便秘、燥、润肠、大便秘结、

【医家】孟景春
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】便秘、燥、润肠、大便秘结、肺阴不足、咽干、口渴咽干、传导失司、舌质偏红、脉细数、口渴、津伤、苔少、出血、脾约、痛、郁、
【内容】
孔某，男，50岁，教师。
初诊：1985年10月5日。
主诉及病史：患大便秘结已有年余。大便常5～6日一行，便时十分困难，需1小时左右，肛门常因而出血，经多方调治，如用西药果导、便塞停，中药生大黄、番泻叶，成药如脾约麻仁丸等，有时效，但停药后便秘依然，且有时更剧，剧时则重用开塞露亦不能通下，常用手指挖出，十分痛苦。
诊查：除大便秘结外，更有咽干鼻燥，口渴，在一年中秋季更为严重。饮食尚佳，睡眠欠安。舌质偏红，苔少，脉细数。
辨证：肺阴不足，大肠传导失司。
治法：滋养肺阴，开肺润肠。
处方：南北沙参各12g大麦冬10g柏子仁10g郁李仁10g炙紫菀20g大熟地12g云茯苓12g桔梗10g杏仁（打）10g川朴花6g芦根20g 7剂梨膏1瓶，早晚分服，每次2匙，以温开水冲调，空腹服用。嘱其忌食辛辣，煎炒食物，戒烟酒。
二诊：1985年10月12日。服7剂后，大便3日1次，质亦转软，能顺利而下，口渴咽干等亦轻。药已中肯，再以原方继进。
处方：原方14剂。
三诊：1985年10月28日。半月后，患者喜形于色，告知便秘已愈，每日一行，能顺利而下。嘱其煎剂暂停，再服梨膏1个月，以资巩固。
按语：便秘，是一种常见病，但引起便秘的原因，并非一端，故不能简单地用泻下，或润肠即能取效。必须结合整体分析，不然只治其末不治其本，恐难以根治。本症除便秘外，更有咽干鼻燥，足证其肺阴不足；一年中以秋季更为严重。秋为燥令，秋气通肺，故在秋季燥气当令，肺阴更易被灼。肺与大肠相合，肺津伤则大肠失润，致便秘更为严重。故重用滋养肺阴，开肺润肠，重用梨膏而取效。此乃腑病治脏，下病治上之法也。