肩关节脱位、痛、肿痛、下后

【医家】郭维淮
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】肩关节脱位、痛、肿痛、下后、头晕、神昏、上午、虚、
【内容】
单某，男，67岁。
初诊：1964年10月21日。
主诉及病史：1964年8月10日，修建草棚时不慎自8尺高的架子上俯位跌下，当时两肘、两膝微屈，手掌和膝部先着地。跌下后即头晕、神昏，片刻清醒，两肩疼痛，站不起来，扶起后两肩不能下放，也不能活动。经当地医生诊为筋伤，给内服中药数剂，至今已71天仍未愈，前来就诊。
诊查：体温、脉象均正常。两肩部呈方形，双上肢呈翼状，双肘不能靠近胸壁，功能活动丧失，触摸肩峰下空虚，腋窝能触到肱骨头。×片示：两肱骨头脱出关节盂，停于喙突下。
辨证：陈旧性双肩关节喙突下脱位。
治法：1964年10月21日上午在全麻下手法正复，双肩复位均用平乐正骨传统手法，在充分活筋剥离粘连后，拔伸旋转复位。术后脱位症状消失，×线透视：复位良好。肩部外贴活血止痛膏，并用领袖十字绷带固定，内服复元活血汤3剂。5天后复查，肿痛开始消退，继服橘术四物汤。10天后复诊，改用领袖带悬吊前臂，上臂开始前后摆动活动。11月16日复诊，解除领袖带，开始按摩活筋，并嘱加强功能锻炼。11月21日复诊，双肩均能外展高举85°，内收50°，后伸18°。70天后信访，肩关节活动正常。
按语：肩关节脱位是一种常见病，双肩关节脱位则比较少见。新鲜脱位复位容易，而陈旧脱位手法复位是“平乐正骨”的特长，曾获全国科技大会重大科技奖。