泄泻、舌红、脉缓、潮热、下

【医家】魏长春
【出处】慈溪魏氏验案类编初集
【关键词】泄泻、舌红、脉缓、潮热、下利、湿、渴饮、舌红苔黄、咳嗽、湿疹、脾虚、胁痛、虚、痛、痰、脉象滑数、头面热、舌淡红、内热、伤暑、脉数、脉滑、神疲、寒泻、气虚、遗精、腹痛、头眩、痰粘、疖、疳、脾胃湿热、胃肠积热、脾虚夹湿、元气不足、咳嗽气促、急性肠炎、肺脾气虚、舌淡苔白、舌苔灰腻、身热口渴、口渴欲饮、中气不足、苔黄白、苔薄黄、舌苔黄、热未尽、易感冒、口不渴、口干、肠热、口渴、便溏、肠炎、咳痰、惊悸、寒热、霍乱、多汗、湿热、中气、欲饮、小儿、外感、头痛、苔薄、溲黄、暑湿、热疖、湿痰、脉软、湿疮、伤寒、热利、暴泻、
【内容】
茅子元，年八岁。民国二十一年七月四日诊。
病名：肠炎热泻。
原因：人学读书，途中奔走，吸受暑热，杂食瓜果，积于肠中，暴注下迫。
证候：泄泻如注，灼热异常，渴欲饮冷，烦叫不宁，摩擦皮肤，发现紫色。
诊断：脉数，舌红苔黄粘，俗谓霍乱，实属急性肠炎。
疗法：用葛根芩连汤加减，清暑退热。
处方：葛根三钱 川连一钱 黄芩三钱 鲜荷叶一角益元散五钱 连翘三钱 紫金锭二块，研细化服 淡豆鼓三钱焦山栀三钱 天花粉三钱
次诊：七月五日。脉滑舌红，热减未尽，泄泻未已，渴饮溲长，仿?昌阳泻心汤法。
次方：鲜石菖蒲一钱 鲜荷叶一角 益元散五钱 葛根三钱黄芩三钱 川连一钱 车前子三钱 大腹皮三钱 米仁八钱银花五钱 连翘五钱
三诊：七月六日。暴注下迫，皆属于热，昨泻三十余次，自觉灼热，渴饮潮热，脉象滑数，舌红边尖绛，苔黄白糙。目光有神，内蕴暑湿，下注大肠，拟白头翁汤，合黄芩汤，清解肠胃之炎。
三方：白头翁五钱 北秦皮五钱 川柏三钱 黄芩八钱川连二钱 生白芍八钱 银花五钱 生甘草二钱 滑石五钱参三七一钱，研细吞 天花粉五钱
四诊：七月七日。泻差，脉弦，舌红润苔薄滑，胃呆潮热未退，用升麻葛根汤，合黄芩汤加减。
四方：升麻一钱 葛根五钱 生白芍五钱 黄芩五钱生甘草一钱 泽泻三钱 赤苓三钱 大腹皮三钱 车前子三钱天花粉三钱 银花三钱
五诊：七月八日。泻止热退溲黄，脉缓舌红苔化，胃思纳食，宜清理肠胃余邪。
五方：橘红一钱 赤苓四钱 泽泻三钱 米仁八钱 猪苓三钱钩藤三钱 枳壳一钱 佛手一钱 川石斛三钱
效果：服后胃强停药。
炳按：余治暴注下迫热泻，每用升麻葛根汤，合三黄解毒汤，每一剂知，二剂已也。
张迈甫幼子，年二岁。民国二十二年六月八日诊。
病名：脾虚夹湿泄泻。
原因：小孩杂食成疳，脾虚湿火内蕴，满头发生湿疹，日久不愈，新感暑邪，下迫泄泻，病起旬日。
证候：潮热多汗，泄泻渴饮，满头湿疹，形神疲惫。
诊断：脉象滑数，指纹青，舌色红。实中夹虚，治当升举化湿，若?用寒凉清火，甘温止涩皆非善法。
疗法：用钱氏白术散加味，健脾和中化湿。
处方：鲜藿香一钱 广木香五分 葛根三钱 西党参二钱白术三钱 茯苓三钱 炙甘草一钱 银花二钱 连翘三钱焦查肉三钱
次诊：六月十日。泻止汗减热轻，惟渴饮气短，满头湿疹未除，仍宗前法，标本并顾。
次方：鲜藿香一钱 葛根三钱 广木香五分 西党参二钱白术三钱 带皮苓五钱 炙甘草一钱 莱菔子三钱 枳壳八分天花粉二钱 鲜荷叶一角
效果：服后泻止，热退病差，小儿畏药，嘱食绿豆米仁汤，以清湿热。
炳按：脾胃湿热上熏于头，而为湿疮，用绿豆米仁汤，常服甚善，加银花更佳。
汪宝荣之子，年三岁。六月八日诊。
病名：脾虚伤暑泄泻。
原因：小孩脾虚，恣食蛤蜊，而致泄泻，兼因居住市廛，日光蒸晒受暑，头面发生热疖，潮热泄泻，病延二旬，服药不效。
证候：泄泻清水，口渴欲饮，夜间潮热，形神疲倦，头面热疖丛生。
诊断：脉数舌红，伤暑挟疳证也。
疗法：用玉屏风散和卫升清，泻白散清暑退热，葛根芩连汤止泻，加荷叶粳米，调和脾胃。
处方：生黄芪六钱 防风一钱 白术四钱 桑白皮四钱地骨皮四钱 炙甘草三钱 鲜荷叶一角 粳米四钱 葛根三钱川连一钱 黄芩三钱
次诊：六月九日。服药后，泄泻稍差，渴减热未尽，小溲清长，脉缓，舌红苔黄薄，咳嗽，用补中清暑法。
次方：生黄芪五钱 西党参三钱 白术三钱 茯苓三钱炙甘草一钱 柴胡一钱 升麻一钱 鲜荷叶一角 粳米四钱黄芩三钱 川连一钱 红枣四个 葛根三钱 银花三钱
三诊：六月十日。泄泻虽止，肠热未清，便下赤色，头面热疖未隐，咳嗽口干溲长，脉缓关纹隐，舌红苔黄薄，夜眠惊悸啼哭，肝肠余火未尽，邪少虚多之证，宜补中清暑化湿，标本并治。
三方：生黄芪五钱 防风八分 炒白术四钱 炒白芍三钱黄芩二钱 西党参四钱 茯苓四钱 炙甘草一钱 万应锭二锭吞鲜荷叶一角 益元散五钱
效果：服后内热清，病愈。
炳按：孩提三岁，方分太重，体实者，尚可运输，怯弱者，恐不胜药力，阻滞胃纳，后学宜注意之。
张阿甫之妻年二十九岁。民国二十一年三月二十三日诊。
病名：伤寒胁痛热利。
原因：本元素亏，饮食酿痰，新感寒邪化热，病起八日。迄未稍差。
证候：咳嗽气促痰粘，筋络牵制，引及胁痛，协热下利清水，身热口渴。
诊断：脉象洪数，舌苔灰腻，中气不足，湿痰化热。
疗法：用葛根芩连汤，合旋复代赭汤。解表清热，化痰镇逆，加花粉、白芍、润燥敛阴清肺。
处方：葛根三钱 黄芩二钱 炙甘草一钱 川连一钱 红枣四个 旋复花三钱，包煎 代赭石五钱 西党参三钱 制半夏三钱生姜汁一小匙冲 天花粉五钱 炒白芍三钱
二方：三月二十四日改方。据述服药后，气促较平，胁痛未止，协热下利肠垢，腹痛口渴，经水适来，拟葛根芩连汤，合黄芩汤加味治之。
前方去旋复花 代赭石 党参 半夏 姜汁 加白头翁三钱? 秦皮三钱 银花三钱 牛蒡子三钱
次诊：三月二十五日。气平，精神稍振。脉软，舌淡苔白，粘腻带灰。口粘腹痛，经来颇多，内热已退，下利未止。用小柴胡汤加味，扶元补中，化痰祛湿。
三方：柴胡一钱 黄芩二钱 西党参二钱 炙甘草一钱制半夏三钱 生姜一钱 红枣四个 茯苓三钱 米仁八钱 川朴一钱 枳壳一钱
效果：服药后，泻止痛差，病愈。
炳按：协热下利，乃胃肠积热，下利必稀水，应用芩连坚阴，芍药敛阴，皆属相对之药，惟参枣腻补，尚须斟酌用之。
杨桩圃君，年三十三岁。民国二十二年二月二十九日诊。
病名：气虚咳泻。
原因：素患遗精，时易感冒，元气不足可知，新感寒邪，兼夹油腻，下陷泄泻。
证候：泄泻清水，头痛形寒潮热，咳嗽痰粘。
诊断：脉滑舌苔黄粘，内伤外感证也。
疗法：用玉屏风散，合葱鼓二陈，和卫达表，升清止泻。
处方：生黄芪五钱 防风二钱 炒白术三钱 陈皮一钱制半夏三钱 带皮苓四钱 炙甘草一钱 葱白七个 淡豆鼓五钱
次诊：二月三十日。脉缓，舌红，苔薄黄，泄泻差，口不渴，咳痰溲少，头眩作痛，寒热遗精，用小柴胡汤加味，和解治之。
次方：柴胡二钱 黄芩三钱 西党参二钱 炙甘草一钱生牡蛎四钱 天花粉三钱 葛根三钱 制半夏三钱 生姜一钱红枣四个 炒白术三钱 焦查肉三钱
三诊：三月一日。脉缓，舌淡红苔化，热退便溏，胃气略展，口气秽臭，虚中夹实之证。用东垣补中益气汤加减。
三方：生黄芪四钱 西党参三钱 白术四钱 炙甘草一钱升麻一钱 柴胡一钱 陈皮一钱 葛根三钱 焦查肉三钱 桂枝一钱? 炒白芍二钱
四诊：三月三日，脉缓，舌红苔化，便实胃醒，微有头眩，中气稍健，用脾肾两补之法。
四方：生黄芪四钱 西党参三钱 炒白术三钱 炙甘草一钱益智仁三钱 木瓜一钱 炒白芍二钱 吴茱萸一钱 泽泻二钱杞子三钱 淡附子一钱 升麻一钱 柴胡一钱
效果：服后诸恙皆愈，拟调补脾肾方善后。
炳按：因肺脾气虚，上咳上泻，先以暖脾益肺，继以调补脾肾为归纳，学有本源也。
家母，谢太夫人，年五十六岁。
病名：寒泻。
原因：昨夜卧后，因照看门户，起床受寒，清晨暴泻。
证候：神倦面黄，泄泻清水，而腹不痛。
诊断：脉象滑大，舌淡红润，苔色薄黄。气虚寒泻证也。
疗法：用玉屏风散，合桂枝汤加味，温中健脾。
处方：生黄芪四钱 防风一钱 炒白术三钱 桂枝一钱红枣四个 炒白芍三钱 炙甘草一钱 生姜一钱 吴茱萸三分
效果：服后泻止，停药渐痊。
炳按：太阴暴中寒邪，泄泻清水，温中散寒，脾肾温暖，泄泻自止。