悸、水饮、心下悸动、腹泻、

【医家】刘渡舟
【出处】刘渡舟临证验案精选
【关键词】悸、水饮、心下悸动、腹泻、四肢不温、舌苔白滑、苔水滑、下利、胃饮、暖胃、病重、
【内容】
闫某某 男，26岁。
患心下築築然动悸不安，腹诊有振水音与上腹悸动。三五日必作一次腹泻，泻下如水，清冷无臭味，泻后心下之悸动减轻。问其饮食、小便，尚可。舌苔白滑少津，脉象弦。辨为胃中停饮不化，与气相搏的水悸病证。若胃中水饮顺流而下趋于肠道，则作腹泻，泻后胃饮稍减，故心下悸动随之减轻。然去而旋生，转日又见悸动。当温中化饮为治，疏方：
茯苓24克 生姜24克 桂枝10克 炙甘草6克
药服三剂，小便增多，而心下之悸明显减少。再进三剂，诸症得安。自此之后，未再复发。
按：胃中停饮一证，临床可见有心下悸动，四肢不温，或见下利，舌苔水滑，脉象滑或弦。本案脉证，主胃中停饮无疑，根据仲景治水之法，处以茯苓甘草汤温胃化饮获效。本方为苓桂术甘汤去白术加生姜而成，因生姜有健胃化饮行水之功，用于水饮停胃，与气相搏，阻碍气机与阳气所致的“厥而心下悸”之证，甚为切中，故生姜与本方治疗主药，剂量一定要大，起码是15克以上。病重者亦可改之用生姜汁冲服。本证的特点是水饮停滞于中焦胃腑，而非下焦之水邪，故治疗总以温中暖胃，通气化饮为法。（《刘渡舟临证验案精选》）