苔薄、脉细、纳少、视物模糊

【医家】颜正华
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】苔薄、脉细、纳少、视物模糊、五脏、精亏、近视、黄斑、出血、郁、
【内容】
顾某，女，56岁，已婚，教师。
初诊：1988年8月12日。
主诉及病史：突然发现左眼眼内间歇闪光两天，犹如电光闪掣，不论昼夜，眼球转动尤甚，伴有视物模糊，无视野缺损，有低度近视，纳少，眠欠实。
诊查：体质纤瘦，五官端正，双眼外观无异，眼底检查右眼无异；左眼玻璃体是weiss环，视盘稍充盈无出血，黄斑中心凹反射弥散。脉细，苔薄质淡。
辨证：阴不敛阳，心脾不足。
治法：滋阴敛阳，补益心脾。
处方：熟地12g山药12g山萸肉12g麦冬12g五味子10g茯苓12g泽泻12g丹皮10g党参12g白术10g远志10g炙甘草10g 7剂
二诊：8月22日，视物较前清晰，闪光明显减少，纳少，脉细，苔薄，眠欠实。
处方：党参12g黄芪12g白术10g龙眼肉15g茯苓12g当归10g酸枣仁12g远志10g广木香10g炙甘草10g生姜3片大枣5枚5剂左眼闪光消失，视力恢复，予明目地黄丸12g，日2次；归脾丸6g，日2次，调理而愈。
按语：《证治准绳?七窍门》曰：“目外自见神光出现，每如电光闪掣，甚则如火焰霞明，时发时止……乃阴精亏损，精气怫郁，六腑太伤，孤阳飞越……”患者为教师职业，身体纤瘦，脉细、苔薄、质淡，皆为心脾不足之候。故拟用麦味地黄丸滋阴敛阳，参、术、茯、草扶脾，远志茯神安心神，麦味地黄汤有滋水涵木，以防肝阳妄动发生并病。二诊闪光感明显减少，以心脾不足为主，用归脾汤补益心脾。经曰：“五脏六腑之精气皆上注于目，而为之精……”脾气旺才能健运上输精气，心血充才能神明，乃目得血而能视是也。