疟、湿、寒少热多、中焦不和

【医家】叶天士
【出处】三家医案合刻沈氏医案
【关键词】疟、湿、寒少热多、中焦不和、腹痛、积滞、肥气、呕吐、舌白、心痛、痛、瘕、积、郁、燥、痉、
【内容】
宿瘕在胁下，亦与肥气相类。自述因嗔怒，盖肝之积也。久郁气血不通，肝藏内寄相火，时当夏令泛潮苦雨，脾胃受湿，自必困倦。肝木横克脾土，胀势日满，所受湿邪，漫无出路，蒸于肠胃，黏脓积滞，利不肯爽，中焦不和，寤不得逸。症属难治，且议分消。

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猪苓 茵陈 通草


胎孕而患疟，古人先保胎，佐以治病。兹诊齿燥舌白，呕闷自利。乃夏令伏邪，至深秋而发，非柴、枳之属可止。呕吐黑水，腹痛，胎气不动，邪陷入里，蒸迫藏府，是大危之象。
黄芩 黄连 黄柏
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再诊 寒少热多，即先后厥之谓。热甚胎攻冲心痛，盖胎在冲，疟邪从四末渐归胃。冲脉属阳明，胃脉管辖，上呕青黑涎沫，胎受邪迫，上攻冲心。总是邪热无由发泄，内陷不已，势必坠胎。且协热自利，外邪从里而出，有不死不休之戒。方书保胎必固阴益气，今热炽壅塞，人参、胶、地反为热邪树帜。前以纯苦气寒急取，固上焦阳明胃、厥阴肝两治，今则用酸苦辛，泄两经之热邪，外以井泥护胎。

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石莲肉 黄芩白芍
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三诊苦辛酸清，泄阳明厥阴邪热，兼外护胎法，病减十之二。视苔色芒刺，舌心干板，而心中痛不已。此皆热邪内迫，阳津阴液告穷。两日前虑其陷伏闭塞，今又怕其昏痉，最难调治。夫护胎存阴，清邪去邪，俱不可少。
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