郁、耳鸣、肝火、风火、心悸

【医家】陈良夫
【出处】陈良夫专缉
【关键词】郁、耳鸣、肝火、风火、心悸、苔薄、纳少、头眩、痛、虚、眩晕耳鸣、自汗、舌红、眩晕、血虚、虚火、淋、燥、纳少腹胀、气郁化火、口燥咽干、脉沉细、脉沉弦、脉细滑、舌淡红、苔中黄、舌苔干、头晕、带下、晕厥、液亏、腹胀、肝病、肝风、虚脱、肝郁、汗多、精亏、肉瞤、脘痞、脉细、苔糙、内伤、实火、失营、气逆、气郁、失眠、抽搐、肾水、心火、痉、
【内容】
汪女。初诊：人之阴有三，肺胃之阴津液也，心脾之阴血脉也，肝肾之阴真精也。，经有云：阴精所奉其人寿。先哲云：人之气阴，依胃为养。今眩晕耳鸣，纳少脘痞，筋惕咽疼，或寐熟汗泄，脉来细弱，舌苔中黄，其为阴液大亏，虚火化风旋扰，逼液外泄可知。考经有云：少阴之脉，上循喉咙。肝为风火之脏，当以滋养下元，参以理胃，冀其阴液来复，庶肝经之气火亦不治而愈矣。
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二诊：古称下焦之病多属精血两亏。又云心脾之阴血脉也，肝肾之阴真精也。血脉亏则心悸而寐不能安，真精亏则阳升而眩晕耳鸣，纳少腹胀，脉细苔薄。症脉合参，总属阴不涵阳，阳易升浮，古人谓阳欲上浮，阴下涵之则不浮，阴欲下脱，阳止吸之则不脱。计维以养阴制阳主治，惟肝郁未舒，佐以解郁尤为至要焉。
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三诊：津、精、汗、血、液，诸般灵物皆属阴。薛立斋云：妇人以心脾为立命之源。汗为心之液，而《内经》论汗则分脏言之，寐中汗泄责之心病，醉饱汗泄责之脾病。前进养阴制阳法，诸觉妥适，而昨因食蟮，腹中渐觉?胀，至夜寐少，自汗淋漓，脉来六部细弱，苔色边黄，脾气先滞而心肝之阳陡然升逆，故液失所守，诸疴蜂起也。仍宜前法参以和中治之。
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叶男。人之阴阳本互为其根，阳欲上浮有阴以涵之则不浮，阴欲下脱有阳以吸之则不脱，此自然之理也。肝为刚脏，体阴而用阳，其脉环绕少腹挟胃贯膈，其支者上至巅顶。气与火皆从肝出，攻冲?于胸胁者多属气，升浮于头面者多属火，且肝与肾为子母之脏，肾水内亏则肝木失于灌溉，于是肝火升而肝阳亦浮矣。前进益气存阴以平气火之法，察视神气虽尚可恃，而仍有眩晕，口燥咽干，颈面不时烘热，此即肝阳上越之征；纳少、嗳矢、正是肝气内郁之象。舌苔干糙中有灰色，舌底略绛，阴液亏于下，虚阳浮于上，显然无疑。脉象左关弦大，两尺细小，其肝肾俱病可知也。想内伤之证重在于脉，《内经》谓独大者病，独小者亦病，凭脉论证，不得不注重肝肾。目前治法，拙拟滋养肾阴以安肝木，俾得阴阳相恋，庶无虚脱之变。
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金女。初诊：心与肝为子母之脏，心火欲其降，肝气欲其平。若营血内乏则心肝两脏均失营养，于是虚火，虚风为之翔越，或走窜经脉而为肉瞤筋惕，或冲扰少阴而为心悸寐少；甚或气郁于内为嗳为矢，火升及巅为眩为晕。证状之倏往倏来，时缓时甚，总不外乎气郁化火，火甚生风二语可以扼要。按脉六部均细，左手弦滑。考脉经，细为阴血之不足，弦滑为风火之未静，舌红，苔薄淡黄，拙拟平肝理气，清火熄风，参益阴为治。
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二诊：风与火皆属阳邪，营与血悉为阴属。阳欲其秘，阴欲其平。肝病虽多，气、火、风三者而已。进清熄润养，佐以舒郁之剂，头晕、失眠渐得安宁，心悸、惊惕虽减未净，腹胀纳少、频频暖气，且有泛泛之状，脉细滑，苔薄糙，木气内郁，脾胃之升降有乖，营血内乏，肝火之旋扰未降，拟和中疏木，清火益阴，从标本两顾之。
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蒋女。初诊：郁则为肝气，发则为肝火，盛则为肝风，一定之理也。头眩耳鸣，乳头抽痛，舌红苔糙，此属肝火之窜越，但脉来沉涩，?木气之郁滞尚盛矣。 目前征象补剂难投，只宜舒郁清肝主治。
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二诊：气有余便是火，火盛则生风。头眩耳鸣，遍体筋搐，乳头抽痛，脉沉弦，苔菁黄。木气化火，火复化风而走窜。宜以清熄疏达为治。
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三诊：肝为风火之脏，赖血液以濡之。火盛则生风，血虚亦生风。乳头抽痛已止，筋脉仍有抽搐，头眩耳鸣，皆风阳窜越之征，亦即血不营肝之候。脉沉细弦，苔薄糙，治宜养之、熄之。
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朱妻。血为阴属，所以营养百脉者也。心主血而不能藏，夜则复归于肝，肝藏血而不能主，昼则听命于心。心肝两经，全赖营血以涵之也。血虚则络燥，络燥则生风，且心寄君火，肝寄相火，血分既虚，心肝失养，君相之火，亦易化风浮越，昔人是以有风从火出，火自风生之说也。平素经事淋漓，且有带下，或为耳鸣，或为心悸，自汗多而四肢欠暖，甚则气升及脘，即觉气怯，眩晕随之，偶或便下艰涩，尤形不适，入夜未能安寐，目视时或带花，脉来细滑而弦，舌淡红，苔中脱，边部薄黄。种种现象，良由阴血内亏，风阳偏旺。或冲扰于神明则为寐少；或升浮于巅顶则为耳鸣；其汗多而目瞀者，亦属心肝阳亢之征。盖汗为心之液，目者肝之窍，心肝之火有升无降，逼液为汗，上蒸其窍。丹溪谓气有余，便是火，时觉气逆，非气之逆，实火之浮也。总之气宜降不宜升，升则为火而风动，火降则风定而气亦平，有时便下通畅，便觉舒适者，此即风静火降之征也。况心主血，肝藏血，心与肝为子母之藏。赖阴血以护之，经事过多，血从外泄，若久耗而不复，便有晕厥昏痉之变。目前证象，欲冀风火之渐?熄，须求阴液之内充，爰拟滋养为主，清熄为佐，能得阴血滋生，风阳递熄，庶可日臻佳境。
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另用西洋参、枫斗石斛煎汤代茶