痿、虚、疟、腹痛泄泻、面色

【医家】喻昌
【出处】寓意草
【关键词】痿、虚、疟、腹痛泄泻、面色萎黄、奄奄一息、脉洪大、胃反、外寒、血枯、大热、脉动、汗出、寒热、外感、燥、痢、
【内容】
陆平叔文学，平素体虚气怯，面色萎黄，药宜温补，不宜寒凉，固其常也，秋月偶患三疟，孟冬复受外寒，虽有寒热一症，而未至大寒大热。医者以为疟后虚邪，不知其为新受实邪也，（因旧病感新邪，最易误人。）投以参、术补剂，转至奄奄一息。迁延两旬，间有从外感起见者，用人参白虎汤，略无寸效，昏昏默默，漫无主持，已治木矣。喻诊之，察其脉未大坏，腹未大满，小水尚利，谓可治。但筋脉牵掣不停，只恐手足痿废。仲景云：筋脉动惕者，久而成痿。今病已二十余日，血枯筋燥，从可知矣。今治则兼治，当于仲景之外，另施手眼。以仲景虽有大柴胡汤两解表里之法，而无治痿之法。（治痿独取阳明，清阳明之热邪，则痿不治而愈。况此症原属暴伤，非损也。）变用防风通圣散成方减白术，以方中防风、荆芥、薄荷、麻黄、桔梗为表药，大黄、芒硝、黄芩、连翘、栀子、石膏、滑石为里药。原与大柴胡之制略相仿，且内有当归、川芎、白芍，正可领诸药深入血分而通经脉。减白术者，以前既用之贻误，不可再误耳。当晚连进二剂，一剂殊相安，二剂大便始通，少顷睡去，津津汗出。次早诊之，筋脉不为牵掣，但阳明胃脉洪大反加，随用白虎汤，石膏、知母每各两许，次加柴胡、花粉、芩、柏、连翘、栀子，一派苦寒。连进十余剂，（要之，前误用温补之剂亦不少矣）神识清，饮食进，半月起于床，一月步于地。略过啖，即腹痛泄泻，俨似虚症。喻不之顾，但于行滞药中，加柴胡、桂枝升散余邪，不使下溜变痢，然后改用葳蕤、二冬，略和胃气，间用人参不过五分。前后治法一一不违矩矱，始克起九死于一生也。