白疹、瘾疹、隐疹、营卫不和

【医家】顾伯华
【出处】外科经验选
【关键词】白疹、瘾疹、隐疹、营卫不和、风疹块、脉濡细、苔薄白、面色白、荨麻疹、瘙痒、贫血、热结、水肿、消瘦、痛、淋、湿、
【内容】
李某 女 23岁


初诊 1974年1月3日

风疹块反复发作已3个多月，初因秋后淋雨后而发，以后每遇到冷风一吹，暴露部位即起风团，瘙痒不堪，晚上更甚，被暖方停。曾静脉注射西药无效。近来发时胃脘部也痛，大便偏稀。查体：人体消瘦，面色白，全身遍发蚕豆核桃大小水肿性斑块，色白，压之无血色，部分融合成手掌大一片，以手、足、头面最多。苔薄白，脉濡细。实验室检查：轻度贫血。大便常规：未发现肠寄生虫卵。证属营血不足，卫分不固，腠理开疏，风寒之邪，侵袭肌肤，营卫不和所致。拟养阴血、调营卫、祛风寒之邪。

当归三钱 鸡血藤五钱 赤白芍各三钱 茺蔚子四钱 川桂枝二钱 生姜皮一钱 炙甘草一钱 白鲜皮三钱 红枣五枚 饴糖一匙（冲服）
二诊 1974年1月10日
药后，胃中舒服，发疹逐渐减少。唯大便仍溏薄，前方出入。上方去当归、白鲜皮，加党参四钱、怀山药四钱、焦白术三钱。建议：保暖，不要接触冷水，避免冷风吹。


三诊 1974年1月20日
风团已停发。再拟固表祛风巩固之。

玉屏风散三钱（分吞）。乌梢蛇片，每次5片，每日2次。
以后根治，没有发作。


【按】《诸病源候论》中说：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙隐疹。”《疡医准绳》又云：“夫风瘾疹者，由邪气客于皮肤，复遇风寒相搏，则为瘾疹。若赤疹者，由冷湿搏于肌中，风热结成赤疹，遇热则极，若冷则瘥也。白疹者，由于风气，搏于肌中，风冷结为白疹也，遇冷则极，或风中亦极，得晴明则瘥，著厚暖衣亦瘥也。”中医文献中的“隐疹”即是荨麻疹，分为赤、白两种，和临床所见，颇相符合。本例即是典型的白疹，用驱散风寒、调和营卫的桂枝汤加味，疗效显著。后用益气固表法巩固根治，说明“正气存内，邪不可干”是很有道理的。