霍乱、头痛、湿热、吐、痛、

【医家】王孟英
【出处】回春录新诠
【关键词】霍乱、头痛、湿热、吐、痛、霍乱吐泻、风寒表、身痛、恶寒、发热、寒湿、脉无、表证、伤中、自汗、肢冷、转筋、痰、虚、湿、
【内容】
钱某，患霍乱， 自汗，肢冷，脉无。平日贪凉饮冷，人谓寒证，欲用大剂热药，孟英曰：苔虽白，然厚，而（舌）边绛，且渴甚，头大痛。不可因寒凉致病，而不察其有暑热之伏也。遂以五苓（散）*去（白）术，加黄连、厚朴、黄芩、竹茹、木瓜、扁豆叶，服后，脉稍出，汗渐收，吐利亦缓。即去肉桂，加桑枝、滑石、甘草，头痛、吐、利皆止，苔色转黄，随用清暑和中而愈。
按：此案用五苓散为主，实本诸张仲景治热霍乱而兼有风寒表邪之方，王氏《霍乱论·热证》云：“霍乱之病，虽由内蕴湿热而然，但既有发热、头痛、身痛、恶寒之表证，则治法必当兼理其表，此仲圣主五苓散之意。若内伏湿热之邪，又过食生冷者，方中当用肉桂。其外无风寒之表，内无饮冷伤中，则桂可轻用哉？”观此而知王氏治此病用五苓散，以及肉桂易桂枝之义矣。其减去白术者， 以体本不虚。加黄芩、黄连以清热；厚朴理气导滞，竹茹止呕去痰；扁豆叶消暑和中；木瓜治霍乱吐泻，转筋不止。症状缓解，即去肉桂之辛热，加桑枝以舒筋除风，滑石通阳利湿，甘草调味缓急。服后痛利皆止，苔色转黄，寒湿已解而余热未净，乃改以清暑和中善后。