痛、消毒、发热、虚、肿痛、

【医家】薛立斋
【出处】续名医类案
【关键词】痛、消毒、发热、虚、肿痛、气虚、便秘、寒热、烦躁、脓清、少食、脉实、疮疡、鬓疽、小便淋漓、大便秘结、寒热往来、耳后发、脉弦紧、脉浮数、恍惚、疔毒、风热、发背、脉大、脉紧、脉数、子肿、脑疽、身热、神昏、喜冷、血虚、瘀滞、胀痛、脉软、疽、郁、
【内容】
一男子，患鬓疽，焮肿作痛发热，以小柴胡汤加连翘、金银花、桔梗，四剂而消。
一男子因怒后鬓际肿病，发热。以小柴胡汤，加连翘、银花、花粉、桔梗，四剂，根畔俱消，惟疮头作痛。以仙方治命饮二剂，痛止脓成，针之。更以托里消毒药而愈。
一男子头面焮肿作痛，时仲冬，脉弦紧，以托里温经汤汗之而愈。
一男子肿痛，寒热拘急，脉浮数，以荆防败毒散，二剂，表症悉退，更以托里消毒散，溃之而安。
一男子脓熟不溃，胀痛，针之而止，更以托里消毒散而愈。凡疮脓熟不溃，属气血虚也。若不托里，必致难瘥。
一男子作脓焮痛，发呕少食，以仙方活命饮，一剂而止。以六君子汤，加当归、桔梗、角刺，溃而愈。
一男子脓清不敛，以托里散，加五味、麦冬而敛。
一老人肿痛发热，脓清作渴，脉软而涩，此血气俱虚也，欲补之。彼见作渴发热，乃服降火剂，果作呕少食，复求治。投六君子汤四剂，呕止食进，仍用补药，月余而愈。夫患者脏腑气血上下，各有?虚实，况阴症似阳，阳症似阴，岂可以发热作渴，而概用寒凉之剂。常治患者正气虚，邪气实，以托里为主，消毒佐之。正气实，邪气虚，以攻毒为主，托里佐之。正气虚，邪气实，而专用攻毒，则先损胃气。宜先作仙方活命饮、托里消毒散，或用灸法。俟邪气退，正气复，更酌量治之。大抵正气夺则虚，邪气胜则实。盖邪正不并立，一胜则一负，其虚不待损而自虚矣。若发背脑疽疔毒及患在四肢，必用灸法，拔引郁毒，以行瘀滞，尤不可专于攻毒。诊其脉而辨之，庶不有误。
一男子肿焮痛甚，发寒热，服十宣散愈炽。诊之脉数而实，此表里俱有邪也。以荆防败毒散，加芩、连、大黄，二剂少愈，更以荆防败毒散，四剂而消。大抵疮疡之症，肿焮痛甚，寒热往来，或大便秘结，小便淋漓，心神愦闷，恍惚不宁，皆邪热之实也，岂可补哉。东垣云：疮疽之发，其受之有内外之别，治之有寒温之异。受之外者，法当托里，以温剂，反用寒剂，则是皮毛始受之邪，引入骨髓。受之内者，法当疏利，以寒剂，反用温剂托里，则是骨髓之病，上彻皮毛，表里通溃，共为一疮。助邪为毒，苦楚百倍，轻则危殆，重则死矣。
赵宜人年逾七十，患鬓疽已溃，焮肿痛甚，喜冷，脉实，大便秘涩。东垣云：烦躁饮冷，身热脉大，精神昏闷者，皆脏腑之实也。遂以清凉饮一剂，肿痛悉退。更以托里消毒药三十余剂而平。若谓年高溃后，投以补剂，实实之祸不免矣。
维扬俞黄门年逾三十，冬月鬓患毒，肿焮烦躁，便秘脉实。此胆经风热壅上而然也。马氏云：疮疡之症，热壅而不利者，大黄汤下之。遂以一剂，便通疮退。更以荆防败毒散二剂，再以十宣散去桂，加花粉、银花，数剂而愈。大宗伯罗公耳后发际患此焮痛，脉紧数，以小柴胡汤加桔梗、牛蒡、银花，四剂而愈。