郁、痰、喘、痰热、痰喘、滑

【医家】叶鉴清
【出处】全国名医验案类编
【关键词】郁、痰、喘、痰热、痰喘、滑数、便溏、咳嗽有痰、大便溏薄、喉有痰声、咳嗽痰多、热退身凉、舌苔厚白、舌苔腻、溺多、自汗、小儿、风温、风痰、肺风、有汗、春温、喘急、壮热、病重、脉细、
【内容】
陈女孩，年二岁，苏州人。
病名：春温夹痰喘。（俗名肺风痰喘，实则肺闭）
原因：痰热内蕴，又感风温。
症候：壮热有汗，神识昏蒙，微咳喘急，喉有痰声漉漉，便溏溺少。
诊断：纹淡紫，舌苔厚白，脉来细数，已服过麻杏甘膏汤，无效，风痰热交结上焦，肺气将闭，襁褓肺弱，防涌塞骤变，勉拟轻清开泄，以尽医力。
疗法：肺位最高而司呼吸，喉为肺之外候，射干、牛蒡、甘、桔，利肺开喉为君，苏、葶、莱菔子，豁痰宣降为臣，更以杏仁、枳壳、前胡、郁金，宽胸宣郁为佐使也。病在上焦，药用轻清，仿徐之才轻可去实之义。
处方：炒牛蒡三钱生甘草四分广郁金钱半莱菔子三钱甜葶苈一钱前胡钱半泡射干八分苦桔梗五分白杏仁二钱炙苏子钱半
生枳壳钱半
次诊：喘势较平，小溲稍长，热灼之势亦缓，咳嗽痰多，便溏甚粘，痰邪已由肺入胃肠而下行，脉细较扬，右部濡滑数，关纹隐而不显，痰热尚充斥肺胃，质小病重，防喘塞骤变，治再清宣。
次方：炒牛蒡三钱生甘草四分广郁金钱半炙苏子钱半泡射干八分苦桔梗五分白杏仁二钱，勿研甜葶苈一钱生枳壳一钱嫩前胡钱半白通草一钱广橘白一钱
三诊：喘平，咳声亦松，肺气已得宣利，热退身凉，微微自汗，大便溏薄，溺多而黄，舌苔腻薄，脉象濡滑数，病情已入坦途，治再清肺，顺气化痰。
三方：熟牛蒡二钱象贝三钱炙苏子钱半冬瓜子四钱囫囵杏仁二钱去皮尖炒蒌皮三钱连翘壳三钱通草一钱生枳壳一钱前胡钱半莱菔子三钱
效果：服二剂后，诸恙均和，惟尚咳嗽有痰，仍宜清肺化痰，又服二剂全愈。
廉按：邪闭在肺，势极危险，而对症发药，不旬日已全者，因小儿脏腑嫩薄，易入亦易出，所以效力神速也。