不寐、痛、胸痛、心悸、水饮

【医家】陆渊雷
【出处】陆渊雷医案
【关键词】不寐、痛、胸痛、心悸、水饮、脉弦、惊悸、
【内容】
沈 男


初诊 心脏扩大而震动，胸次微痛，其颈动脉搏动可以目见，寸口脉亦弦大，舌无他，病已甚严重，必须静养，切勿劳作。
大生地15克 麦冬12克 元参9克

云苓12克 五味子3克 桂枝9克


针砂15克 煅牡蛎30克 麻仁9克
炙甘草6克
二诊 连日服炙甘草汤加味，颈动脉已目视不见搏动，惟苦心跳不寐。
朱茯苓12克 真珠母12克 煅牡蛎30克


秫米9克 针砂12克 桂尖6克


茅白术9克 炙甘草6克 枣仁12克

夜交藤12克 姜半夏12克
【按】本案患者心脏扩大，胸痛，脉弦，当属心悸之阴阳两亏，水饮内盛者。法当温阳化饮，养阴安心，宽胸止痛。陆氏以炙甘草汤加减主之，方中麦冬、五味子、玄参、大生地，养阴安心；桂枝、茯苓、甘草，温阳化饮；真铁砂、煅牡蛎，重镇安神，止惊悸；麻仁通达。二诊，患者病情改善，尚有心跳不寐。陆氏在一诊方的基础上，去养阴安心的药组，但保留苓桂术甘之温阳化饮；加半夏、秫米和胃安神；加珍珠母增强重镇安神的力度；枣仁，夜交藤，安神催眠。诸药合奏温阳化饮，安神催眠之功效。