阴部瘙痒、湿热下注、瘙痒、

【医家】施今墨
【出处】近代国医名家经典案例：妇科病证
【关键词】阴部瘙痒、湿热下注、瘙痒、湿热、白带、舌苔黄腻、风疹瘙痒、脉沉滑、白带多、阴痒、热利、痛、湿、
【内容】
王某，女，67岁。阴部瘙痒，已有年余。痛甚则出黄水，其痒难忍，影响睡眠。经停于48岁，白带多，大便三四日一解。舌苔黄腻，六脉沉滑。
脉证合参，湿热为病已无疑议。湿热下注则阴部瘙痒，时出黄水，并见白带绵绵。治之宜清肝胆、泻湿热，以肝脉络于阴器也，化裁龙胆泻肝汤为治。
醋柴胡5克　北细辛1.5克　车前子10克（布包）　杭白芍10克　大生地10克　车前草10克　龙胆草5克　酒当归10克　川楝子10克　海螵蛸10克　白杏仁6克　桑螵峭10克　晚蚕砂（炒皂角子10克同布包） 10克　白薏仁6克　酒川芎5克　酒川军6克　粉甘草3克

[二诊]　服药4剂，瘙痒依然，但黄水较少，大便隔日一次。
前方加花椒1.5克、乌梅炭5克、盐知母6克、盐黄柏6克。
另用熏洗方：蛇床子30克、百部30克、花椒15克，煎汤外用。
[三诊]　前方服10剂，又加用熏洗方，瘙痒大减，白带亦少，希予常服方回乡。
龙胆草3克　川楝子10克　生白果10枚（连皮打）　北细辛1.5克　盐知母6克　北柴胡5克　生熟地各6克　盐黄柏6克　杭白芍10克　沙蒺藜10克　酒川芎5克　桑螵蛸10克　白蒺藜10克　黑芥穗5克　川花椒2克　炙甘草3克
按　（祝谌予）：阴部瘙痒，时出黄水，多见湿热下注之证，清热利湿为主要治法。然清热宜清肝胆之热。东垣治阴痒即以龙胆、柴胡为君，以肝脉络于阴器，湿热下注于此也。施师之经验：黑芥穗、白蒺藜，用于瘙痒殊效，盖芥穗有泄热散风之效，炒黑则入血分，于此处用之，有清热清血之效，白蒺藜则有镇静止痒之功。两者相伍，散风行血止痒，治风疹瘙痒殊效。