汗出、虚、汗出多、口干、阴

【医家】赵文魁
【出处】赵文魁医案选
【关键词】汗出、虚、汗出多、口干、阴虚、汗后、气阴两亏、倦怠乏力、气不足、乏力、咳喘、自汗、气虚、伤阴、肾水、肺虚、脉散、
【内容】
阴虚气弱自汗案董左，45岁。汗出多于午后，汗后形寒，脉象虚濡按之若无，口干思饮，自觉乏力。养心阴护心阳，补益其气。五味子三钱西洋参三钱（另煎兑）防风二钱黄芪五钱白术三钱麦冬三钱莲花头两枚生牡蛎八钱〔按〕汗为心液，乃水谷精气所化。汗出之因，或为热邪蒸动，迫津外泄，即《内经》所谓“阳加于阴谓之汗”，或由卫气不固，腠理疏松，阴津外泄。本案侧重于后者，肺主气，外合皮毛，能布散卫气于体毛，使腠理固密，开合有度，不妄作汗。今肺气不足，则卫气不布，肌表疏松，腠理开泄，故身常汗出，汗后卫气益虚，故形寒畏冷。午后为一日中阳气最盛之时，阳热扰动，津不内守，故汗出多见于午后。汗为心液，汗出日久，心阴受损，脉道空虚，故脉象濡按之若无。阴虚不能潮于上,则口干思饮。气虚机体失养，则倦怠乏力。本证气阴双亏，故治当养心阴、护心阳、补气固表。本方系由生脉散、玉屏风散和牡蛎散三方化裁而来。方中，五味子补心、肺、肾经，五味倶备，唯酸独胜，性温且润，上能收敛肺气而止咳喘，下能滋肾水以固下元，内可益气生津宁心除顿，外可收卫气肥腠理而止汗，故以为君，仿“肺欲收，急食酸以收之”之意。生牡蛎、莲花头，其味皆涩，本方用之，意在收涩止汗。汗出之因，在于肺虚卫气不固，汗出日久，则损伤阴津，终至气阴两亏，故用西洋参甘寒，补气养阴，清火生津。黄芪补脾益肺，实卫气而固表止汗。白术味甘苦而气温，入脾胃走中焦而补气血生化之源，且可固表止汗，乃培土生金法也。防风走表祛风，兼御风邪。麦冬甘寒养阴，清热除烦。诸药相配，补中有散，散中有敛，温中有清，固表而不留其邪,祛邪而不伤正，气旺表实，津液充盛,则汗出可止。