痛、肩痹、手阳明经、手太阴

【医家】孙申田
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】痛、肩痹、手阳明经、手太阴经、肩痛、舌质红、脉弦紧、苔白、风湿、瘀、
【内容】
肩痹（肩周炎）
王××，男，47岁，1988年5月诊。
主诉右肩痛、手臂不举2个月。
病史患者2个月前出现右肩痛引臑、臂内侧前缘疼痛，常睡中痛而惊醒。自觉肩部寒凉、遇风寒则加重，得热则痛减。该患喜欢打渔，常居野外，不慎受风寒所致。曾自用风湿止痛膏外敷，效果不佳，故来我院诊治。
检查右肩臂不能抬起，主动与被动抬举均疼痛难忍。舌质红边有瘀边，苔白，舌体略大，脉弦紧有力。右肩×片正常。
诊断肩痹（肩周炎），风寒侵袭经络。
治疗通经络，活气血。
取穴：鱼际、合谷。
配穴：阿是穴。
操作：鱼际、合谷用提插捻转泻法，阿是穴用合谷刺法。
针刺待得气后嘱病人举臂、抬肩、真乃神效也，病人肩部各方向主动活动已无明显受限。当臂后伸或过度外展时，尚觉肩前微痛。复又取阿是穴用合谷刺法。针出后再嘱其活动肩部，已不觉疼痛，1次即愈。第2天为巩固疗效复针1次。随访6个月，未复发。
按语此乃风寒之邪，侵袭经络，尤以手太阴经脉、手阳明经脉为主，致经络气血不通而发肩痹证。治以通经络，活气血，血治则风寒自祛。在选穴上首以循经取穴，病在肩，取之于手（即按病在上，取之于下之法）。此邪主要在手太阴与手阳明经，鱼际为手太阴经之荣穴，有流通之用；合谷为手阳明大肠经之原穴，泻之可通络止痛；配合阿是穴，虽只针刺2次，但因辨证准确，取穴、行针得法，故而取得非常满意的疗效。