积、虚、气血两虚、瘀血内阻

【医家】朱南孙
【出处】朱南孙膏方经验选
【关键词】积、虚、气血两虚、瘀血内阻、瘀血留滞、阴阳失调、气随血脱、气血两亏、神疲乏力、脉沉细、舌质淡、气逆、恶血、干咳、恚怒、癥积、腰酸、伤肝、纳可、苔薄、血滞、气虚、畏寒、产后、癥瘕、内伤、痰、
【内容】
周某，女，58岁，已婚。1984年11月15日（小雪前7天）。
壮年癥积胞中，恶血留滞，新血不守，经行如崩，久而必致气血两虚。婚后久不受孕，年届七七，肾气渐衰，冲任益虚，天癸即竭，乃致阴阳失调，脏腑功能失调，渐见神疲乏力，腰酸目糊，咽干咳嗽，痰黏不畅，夜寐易醒，畏寒等症。脉沉细，舌质淡、苔薄有裂纹少津。现年近花甲，虽纳可便调，脾胃尚可，但仍宜益血之源，扶脾健运，益肾养肺，宁心安神。预卜来年自臻康健。

处方：


生晒人参50g（上药另煎，收膏时兑入）
潞党参120g 黄芪120g 南北沙参（各）90g
天麦冬（各）90g生熟地（各）90g大元参120g 大白芍90g
生白术60g 五味子60g 制黄精120g 淮山药120g
山萸肉90g 枸杞子120g 女贞子120g 炒川断120g
制狗脊120g 桑寄生120g 首乌藤120g 合欢皮120g


淡远志60g 炙甘草60g 朱茯苓120g 新会皮60g


鸡内金90g 山楂肉90g
另加：

陈阿胶150g 鹿角胶60g 龙眼肉60g 胡桃仁60g
湘莲肉60g 文冰750g 陈酒400ml





【按】《景岳全书·妇人规》曰：“瘀血留滞作癥，唯妇人有之，其证则或由经期，或由产后，凡内伤生冷，或外受风寒，或恚怒伤肝，气逆而血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，或积劳积弱，气弱而不行，总由血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞日积而渐以成癥矣。”朱南孙师认为：患者因素有癥瘕，瘀血内阻，血不归经，经行量多，气随血脱，导致气血两亏，失于濡养，七七之后，天癸竭，诸虚显现，所见之证为肺、脾、肾三经同病，冬令之际，当以补虚为先。刘完素曰：“天癸已绝，乃属太阴经也。”患者胃纳尚可，故朱南孙以十全大补汤配黄精、淮山药健脾为主健脾和胃，气血双补取充气血之源之意，山萸肉、狗脊、桑寄生补肾滋肾，以五味子、远志、首乌藤、合欢皮宁心安神。