吐、湿、痛、郁、大便燥结、

【医家】汪机
【出处】本事方
【关键词】吐、湿、痛、郁、大便燥结、小便赤、劳倦、胀闷、吐止、鼻衄、脾虚、疟、燥、饮食少进、小便短少、昼轻夜重、感冒、病重、便闭、不解、逆气、呕吐、气虚、伤寒、自愈、中气、气郁、
【内容】
一人年十七八时，因读书，忍饥感寒得疟，延续三年，疟愈。寒气脐左触痛，热熨而散，仍或发或止。后因新娶往县，复受饥寒，似病伤寒吐，二日夜不止，即服理中汤、补中益气汤、固本丸、补阴丸、猪肚丸，其吐或作或止，饮食少进，续后受饥劳倦，食则饱闷，子至午前，睡安略爽，食稍进，午后气升，便觉胀闷，胸膈漉漉水响，四肢微厥，吐水或酸或苦，亦有间日吐者，大便燥结，小便赤短，身体瘦弱，不能起止。汪曰：虽不见脉见症，必是禀赋素弱，不耐饥寒，宜作饮食劳倦为主，而感冒一节，且置诸度外。夫气升胀闷触痛者，脾虚不能健运，以致气郁而然，胸膈漉漉水声，谓之留饮。乃用独参汤，补养其气血，加姜以安其呕吐，黄柏以降其逆气。初服三贴，脐左痛除，吐止，将人参加作一两，吐又复作，此由补塞太过，而无行散佐使故也。人参减作七钱，附五分，炮姜七分，半夏八分，苍术、厚朴各七分，茯苓一钱，服至二十余贴，吐止食进，余病皆减。颇喜肉味，以手揉其肚，尚有水声汨汨，微感寒，腹中气犹微动，或时鼻衄数点，近来忽泻二日而自止，才住前药，又觉不爽。前方加黄芪四钱，山栀七分，减黄柏，如旧煎服。或曰：吐水或酸或苦，大便闭燥，小便赤短，诸书皆以为热，凡病昼轻夜重，诸书皆为血病，今用姜、附者，何也?盖吐水酸苦，由脾虚不能行湿，湿郁为热，而水作酸苦也，姜、附性热辛散，湿逢热则收，郁逢热则散，湿收郁散，酸苦自除，大便燥结者，由吐多而亡津液也。小便短少者，由气虚不能运化也，故用人参以养血气，则血润燥除，气运溺通矣。若用苦寒之药，则苦伤血、寒伤气，反增其病矣。日轻夜重为血病者，道其常也，此则不然，虽似血病，实气病也，医作血病，而用固本补阴等药反不解，非血病可知。所以日轻夜重，日则阳得其位而气旺，故病减，夜则阳失其位而气衰，故病重。经曰：至于所生而持，自得其位而起是也。故病则有常有变，而医不可不达其变也。病将愈，犹或鼻衄数点者，此浮溜之火也，加山栀气味薄者以潜伏之，久当自愈。后闻食母猪肉，前病复作。汪曰：脏腑习熟于药，病亦见化于药，再无如之何矣。(此案宜熟玩。)