肩关节脱位、

【医家】陆银华
【出处】陆银华治伤经验
【关键词】肩关节脱位、
【内容】
肩关节脱位是最常见的脱位之一，其中尤以前脱(包括喙突下脱位、锁骨下脱位）与下脱（盂下脱位）更为多见，现介绍几种常用的手法。
1.抬杆复位法
(1)复位前准备
1)令患者正坐于长的矮板凳侧，令其脱除患侧衣服，暴露患侧肩关节，全身放松，张口透气不要紧张。
2)助手一以骑马式骑坐于板凳的另一侧，一手穿过患者背部，另一手穿过其胸前，紧抱患者给予固定，不至于在复位时被上提和动摇。

3)助手二用一手握住患侧腕部，一手握住患肘。
4)取长2米，直径4?6厘米的竹竿一根，在其中裹上棉花并用绷带扎牢，置于腋下，由助手三、四分别在两端抬扛（图34)。


(2)复位步骤
1)助手二徐徐将患肢外旋，并外展60°，使其手心向上。
2)术者立于患者前面或背后，以一手固定于上臂中上段，另一手手掌按压于肩峰部（图35)。

3)示意助手二用力拔伸，助手三、四将竹竿徐徐向上提，术者采用端提挤按的手法，按压局部，听到入骱音，说明复位已成功，然后柚出竹竿，术者一手置于腋下提托，一手将患肢慢慢放下，紧贴胸壁，检查患肩，复位后敷药固定。
2.三人复位法
(1)患者取坐位，助手一固定胸壁，方法同前。
(2)助手二用一手握住患侧腕部，一手握住患肘，徐徐使患肘外旋外展。
(3)术者立于患者背面患侧，用大腿膝盖部顶住患侧腋下，如过低（膝盖部不能顶着腋下），术者足下可垫木板或砖块。如过高，患者座位可适当垫高。术者一手的2?5指置于患侧腋下，另一手掌按压肩峰，
在助手拔伸牵引的同时，采用提托按压手法，使脱位的肩关节复位（图36)。

图36肩关节脱位三人复位法
3.复位四要
(1)患者要端坐，姿势自然，肌肉放松，两手不可握拳，脚最好不要着地。
(2)患肢要外旋外展，要把患臂处于高度外旋状态，患臂和胸壁呈60°外展角。
(3)医、助、患要很好地协作。
(4)采用竹竿复位时，要用力均匀，徐徐上提，不可操之过急。