身麻、狂躁、温邪、目赤、苔

【医家】王孟英
【出处】回春录新诠
【关键词】身麻、狂躁、温邪、目赤、苔黄、热入血室、气血两燔、血结、外感、不寐、胃热、脉洪、复视、发狂、动血、痰、痛、虚、狂、
【内容】
朱敦书令爱患感，医投温散，服二剂，遍身麻瘄，汛事适来。医进小柴胡汤*，遂狂妄莫制。乞援于孟英，脉至洪滑弦数， 目赤苔黄，大渴不寐。是瘄因温邪而发，所以起病至今，时时大汗，何必再攻其表？汛行为热迫于营，胡反以姜、枣温之？（人）参、紫（草）、柴（胡）升之？宜其燎原而不可遏也。与：大剂犀角 元参 生地石膏 知母花粉 银花竹叶 贝母 白薇，以清卫凉营，服后即眠，久而未醒，或疑为昏沉也，屡为呼唤，病者惊寤，即令家人启箧易服，穿鞋梳发，告别父母云：“欲往花神庙归位”。人莫能拦，举家痛哭，急迓孟英复视，脉象依然，嘱其家静守忽哭，仍以前方加重，和以竹沥、童溲，灌下即安，继用养阴清热而愈。
按：脉洪，苔黄， 目赤，大汗，大渴，发狂，遍身麻瘄，乃阳明胃热极盛。既见瘄疹，而经水适来，此为热邪深入血分之征。以致内扰心营而狂躁莫制，陷入血室而迫血妄行。实是气血两燔之证。用清气凉营，养阴散血之法，以犀角地黄汤合白虎汤加减，药证恰符， 已能安睡，阴气来复，原是大好转机。无奈误认昏沉，屡呼惊寤，震扰元神，再度出现狂躁。情虽似变，但脉证依然。乃重用前方，加竹沥蠲痰清络，童便引邪下行，病遂趋愈，最后以养阴清热收功。
关于“热入血室”，其证有三：一为经水适来，热邪陷入而搏结不行者，此宜破其血结；二为经水适断，邪乘血舍之空虚而袭入者，宜养营清热；三为邪热传营而逼血妄行。此叶氏所谓耗血动血也。或外感温邪，经期适至，协热而行者，宜清热安营。此案殆是。