瘀、崩漏、崩血、血瘀、暴崩

【医家】朱小南
【出处】近代国医名家经典案例：妇科病证
【关键词】瘀、崩漏、崩血、血瘀、暴崩、虚、肺病咯血、腰酸、出血、腹痛、月经、身体虚弱、不省人事、舌苔薄黄、外伤出血、脉弦数、劳伤、瘀滞、血脱、血块、恶血、血崩、神疲、虚损、目花、气促、气陷、头晕、头眩、痛、瘿、淋、
【内容】
顾某，32岁，已婚，营业员。月经于18岁初潮，经水尚准，每28日一转，量正常，三日净。二月前经水超早10日而来，连绵不止，而复房帏不慎，经期中行房数次，于上月突然暴崩，血多如注，并挟有血块，持续不止。头眩目花，身不能支，旋即不省人事，昏厥床上，曾赴医院急诊，经治疗后崩势转缓，数日后由崩而转漏，本月崩血又作，乃来就诊。

由于流血过多，面色晄白，心虚气促，据述经水连绵已40日，昨今又复暴崩，腹部隐痛，头晕心荡，腰酸肢软，身体虚弱，精神萎顿，按脉弦数，舌苔薄黄。诊断为经期行房，恶血内阻，瘀滞不去，新血不能归经，属血瘀型崩漏。治从急则治标，以峻补气血，挽阳固脱为先。
党参9克　白术6克　新会皮6克　白芍6克　地榆炭12克　熟地9克　巴裁肉9克　仙鹤草12克　仙桃草12克　蒲黄炭12克　十灰丸9克（包）
上方服2剂后，流血已减少，但仍有腹痛腰酸，神疲心虚症状，辨证后认为尚有残瘀未去，乃用养血祛瘀法。
归身炭9克　焦白术6克　新会皮6克　炒莲房9克　震灵丹6克（包）　女贞子9克　仙鹤草12克　仙桃草12克　平地木9克　牛角腮9克
服药10天内崩漏已停，到下月曾有两次短期少量出血，经用养血补肾健脾止涩药而恢复正常月经周期。次年随访，一年来经期已准，未再淋漓，面颊红润，精神充沛，纳谷亦香，已恢复健康。
按　（朱南孙等）：治疗血崩，医籍中有塞流、澄源、复旧三个步骤。寒流是紧急措置，如上例为血瘀型的暴崩，原以祛瘀为主，但血如山崩，非止其血，不能挽其脱。在血脱气陷的紧急情况下，古人有独参汤之说，但参价昂贵，而且倘若用量太轻，或质地较差，则功效力逊。因此笔者用党参、黄芪、阿胶、仙鹤草、地榆炭、蒲黄炭煎浓汤灌服。如血势过猛者，另用参三七适量，研粉末先服，能挽阳止脱。崩血稍缓，必须治本，也就是所谓“澄源”。上例因有血瘀，所以用养血祛瘀法，瘀去而血停。崩血虽停，由于已有大量出血，身体必然虚弱，非调养不能复其源，上例后用健脾补气血法，恢复其健康，也就是最后“复旧”一法。

在急救方中，最强壮兼摄血之品，有仙鹤草和仙桃草二味，并不逊于前者。仙桃草又名接骨仙桃草，赵学敏的《本草纲目拾遗》中记载颇详。苏州某老药铺出售治劳伤肺病咯血的“虫草膏”，即用本品单味熬成膏剂。采集本品必须在芒种前后，选择带有虫瘿，内含小甲虫者有效。过时甲虫成长飞去，效力减弱，所以草药医生又名它为芒种草，性温味甘淡，能补虚损劳怯，健脾胃，活血。凡外伤出血，肺病咯血及崩漏等症，均可应用。笔者常同仙鹤草合用，颇具功效，用量12克为宜。
祛瘀方中，除熟军炭外，震灵丹亦为笔者常用之药，如有残瘀而腹痛者，此药在必用之例。祛瘀亦即为止血，《济阴纲目》眉批中谓：“震灵丹能止能行”，盖即在止血药中寓祛瘀之品，瘀去则血止之意。