脑膜炎、头昏、身颤抖、风火

【医家】陈达夹
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】脑膜炎、头昏、身颤抖、风火、视神经萎缩、小便不畅、反射消失、记忆力差、脉细弦、抽搐、健忘、黄斑、呕吐、耳聋、目青、虚、湿、
【内容】
胡某，女，12岁。
主诉及病史：半年前患脑膜炎，在某传染病院住院治疗，脑膜炎治愈而双目视力障碍。西医诊断为双目继发性视神经萎缩。
诊查：头昏，全身颤抖，健忘，神志欠清。脉细弦。双目眼外观正常。视力：双目光感。眼
底：双眼视乳头色泽苍白，边界模糊，血管变细，黄斑光反射消失。
辨证：双目青盲。为风火燔灼，神明受扰，肝肾耗损，目失濡养。
治则：先清肝熄风开窍，继养心安神。以自制熄风丸加减。
处方：牛黄0.3g（冲服）全蝎3g木瓜15g麝香0.06g（冲服）肉苁蓉25g巴戟10g玄参10g竹茹10g丹皮10g羚羊角屑0.6g（冲服）上方药服用2剂，全身颤抖消失而头昏耳聋。此属虚过于实之证，次用固肾养心安神之法，用宁神汤加减治之。
处方：鹿角霜25g肉苁蓉25g炙远志3g枣仁15g当归10g白术10g败龟版10g砂仁10g沙参25g甘草3g服上方药1个月余，视力逐渐提高，能分清白天和晚上。因未继续坚持治疗，又出现头昏、抽搐、呕吐、小便不畅等症。脉左浮，右伏。此属风火之邪未尽，改用清热除湿之法治疗。
处方：萹蓄15g瞿麦15g竹茹15g牛黄0.3g僵蚕10g龙骨24g天麻10g甘草3g上方药服用4剂，诸症好转，但觉记忆力差，心中不适。再用养心安神之法。
处方：枣仁10g柏子仁10g山药20g琥珀末10g潞党参25g丹皮10g甘草3g朱砂（（3g兑服）上方药服5剂，其证平稳。共间断治疗7个月后，右眼视力：远0.1，近0.4；左眼视力：数指/1尺；眼底同前。
按语：本例患者视力障碍系脑膜炎所致，必先清肝熄风开窍，用羚羊角、牛黄、全虫以清肝熄风，木瓜以柔肝，麝香和牛黄以芳香开窍醒脑，肉苁蓉、巴戟补肾阳，玄参养肾阴，丹皮清心，竹茹降逆通络。后以养心安神而告终。