痉厥、脉洪数有力、神昏谵语

【医家】吴鞠通
【出处】吴鞠通医案
【关键词】痉厥、脉洪数有力、神昏谵语、气血两燔、神昏、老年、虚、狂、
【内容】
苗 七十岁 初一日



温热本木火有余之病，无奈世人不识四时，乃以治冬日之羌防柴葛治之，是之谓抱薪厝火，误伤心阳。其势不至于神昏谵语痉厥颠狂不休也。议以清宫汤，急清宫城为要。
麦冬一两连心 生石膏六钱 元参心六钱
犀角五分 莲子心一两 竹叶心三钱
细生地五钱 黄连二钱 连翘五钱连心
丹皮五钱 钩藤钩三钱


再按痉厥神昏，故以清宫为主。血分太热脉极数，故以地黄汤犀角为佐。邪气在血分虽多，尚能渴思凉饮，故加石膏合冬地为玉女煎法，以清气血两燔之伏热。大抵治逆之症，不能一辙。其势不得不用复方也。煮成三碗，分三次服。明日渣再煮半碗服。



初二日 诸证俱减而未尽除，脉之至数亦减，但老年下虚，咳声不满喉咙。可畏之至。议搜邪之中，寓补阴和阳之用。

麦冬二两连心 丹皮八钱 黄芩三钱
黄连二钱 连翘三钱 生石膏一两

细生地一两 大生地一两 犀角五钱



初三日 脉证虽减，犹在险途。

大生地一两 黄连二钱 犀角五钱
黄芩三钱 细生地一两 麦冬二两
丹皮六钱 连翘三钱 焦白芍五钱
熟石膏五钱



初四日 神识略清，脉洪数有力，周身尽赤若斑，大便大。频用玉女煎加苦以坚阴。今晚明早，如神识不甚清爽，再服紫雪丹三五钱

大生地一两 黄连三钱 黄芩三钱
知母三钱 犀角六钱 细生地一两

丹皮六钱 麦冬二两 生石膏八钱
炒京米一撮


头煎煮三杯，二煎煮二杯。今日服三次，明早服二次，各一杯。


初五日 即于前方内加：
元参六钱
去京米。

此证服紫雪丹共一两八钱，牛黄丸五粒。神识清，大便通，舌苔退，脉静身凉。后二甲复脉汤十八帖。