肝热、痛、气滞、滑数、腿酸

【医家】赵文魁
【出处】赵文魁医案
【关键词】肝热、痛、气滞、滑数、腿酸软、胸闷、肝郁、痰、肝胃不和、胃饮、痰饮、湿热、神清、湿、
【内容】
肝经有热，气滞欠舒，胸膈满痛案
四月初二日酉刻，赵文魁请得端康皇贵妃脉息，左寸关弦数，右寸关滑而近数。肝经有热，气滞欠舒，以致胸膈满痛，肢节抽疼。今拟用清肝调气活络之法调理。
青皮子三钱(研）姜朴三钱沉香六分(研）香附三钱(炙）溏栝蒌六钱元胡四钱（炙）钩藤三钱胆草二钱
橘红络各二钱丹皮二钱枳壳二钱酒军二钱
引用羚羊角面八分(先煎)、竺黄三钱。
〔按〕肝郁日久则化热，肝胃不和，气滞欠舒，脉络不调，则有胸膈满痛、肢节抽疼等症。痛本在肝，关键在于气机不调，故当以清肝调气为主，和胃活络为辅。方用钩藤、胆草、丹皮、酒军清肝热，和肝血;青皮子、香附、元胡理气；沉香、枳壳、溏栝蒌、橋红络、姜朴理气和胃，化痰和络。引用羚羊角入肝经，竺黄甘寒入肝胆经，既能清热,又能化痰独，二药为引重在清肝热。

四月初三日，赵文魁请得端康皇贵妃脉息，左寸关弦数，右寸关滑数。气道未畅，饮热尚盛，以致胸闷身倦，左臂窜疼。今拟用调气清热活络之法调理。
青皮子三钱（研）香附四钱（炙）赤芍药三钱钩藤三钱溏栝蒌八钱(捣）元胡三钱(炙）橘红络各三钱
沉香六分(研）龙胆草三钱萸连二钱(研）炒枳壳三钱桑叶六钱
引用羚羊角面八分(先煎）。
〔按〕脉仍见弦滑数，症见胸闷身倦，左臂窜疼，是肝胃饮热尚盛，气道未畅，络脉未调之象，故仍用调气清热活络之法。方中青皮子、香附、元胡疏肝气;沉香、炒枳壳、橘红络、溏栝蒌和胃理气化饮;钩藤、桑叶、龙胆草、萸连清肝热;引用铃羊角，清热平肝，旨在增加清肝热的作用。

四月初四日，赵文魁请得端康皇贵妃脉息，左关弦数，右寸关滑数。精神清爽，夜寐安适，唯气道欠调，湿热未净，以致胸次欠畅，两臂窜疼，左腿酸软，谷食未能如常。今拟用调气清热活络之法调理。
炙香附三钱赤芍三钱青皮子三钱(研）钩藤三钱溏栝蒌八钱(捣）条芩三钱炒枳壳三钱秦艽三钱
龙胆草三钱酒军二钱醋元胡三钱木通三钱
引用栝蒌根五钱。
〔按〕肝郁气热，气道欠调，肝气夹火热，横逆走窜为患，故有胸次欠畅，两臂窜疼，左腿酸软，谷食未能如常等症，治疗在于调气清热活络。方中香附、青皮子、炒枳壳、溏栝蒌和胃调气化饮邪;龙胆草、钩藤、条芩、酒军清肝热;赤芍、元胡理肝血而和络;秦艽、木通疏风化湿活络。引用栝蒌根，入肺胃经，性味苦微甘而寒，能清热和胃化痰饮而和络脉，用之为引，重在化热和络。