痰饮、痛、呕吐、口渴、苔黄

【医家】王孟英
【出处】回春录新诠
【关键词】痰饮、痛、呕吐、口渴、苔黄、脘痛、痰、湿、吐、肝胆湿热、小腹拘急、痰饮内阻、脾虚失运、便秘溲赤、虫毒、膈热、不饥、内伤、呕逆、便秘、湿热、头风、五脏、消渴、伤阳、聚、郁、虚、
【内容】
金某，久患脘痛，按之漉漉有声。便秘溲赤， 口渴苔黄，杳不知饥，绝粒五日，诸药下咽，倾吐无余。孟英察脉，沉细而弦。用：海? 荸荠各四两，煮汤饮之，竟不吐，痛亦大减。继以此汤煎高丽参 黄连楝实 延胡 栀子枳椇（子）① 石斛 竹茹 柿蒂等药，送服当归龙荟丸*，旬日而安。继予春泽汤*调补收绩，盖其人素善饮而嗜瓜果以成疾也。
注：①枳椇（椇读ju音具）甘平无毒，功用能解酒、止渴、除烦，润五脏， 治头风、膈热、呕逆、小腹拘急，利大小便，辟虫毒。 为解酒消渴之良品。
按：此人因平昔善饮，又恣啖瓜果，生冷不节， 内伤脾胃。夫土虚则肝木乘侮，运化失职而痰饮成焉。按之“漉漉有声”，是痰饮之的证。脘痛呕吐，乃肝逆而脾胃受伤。不饥便秘，乃运化失司而腹有停滞。 口渴、苔黄、溺赤，为湿热在里之证。王氏因其数日绝粒而呕吐，胃气伤残，津液告乏，痰饮内阻，故先以大剂“雪羹汤”涤痰生津；随用此汤煎高丽参、石斛以奠安中土；栀子、黄连加当归龙荟丸清肝胆湿热；楝实、延胡和肝止痛；枳椇子消酒导滞；竹茹、柿蒂配合雪羹降逆止呕除痰。继后用春泽汤调治收功。
“春泽汤”即五苓散加人参。五苓散功专通阳利湿，此处则用之以撤饮。加入人参，意在补中益气生津。盖此病原属生冷伤阳，脾虚失运，肝木乘侮，热郁湿聚而成痰饮之患。王氏于呕止痛定之后，用通阳撤饮结合“补土”之法，作根本治疗。其于标本先后之间，调停尽善，诚不愧善于选方治病者。