痰、湿、咳嗽、喘、慢性支气

【医家】路绍祖
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】痰、湿、咳嗽、喘、慢性支气管炎、舌苔白腻、四肢乏力、燥、恶寒发热、脾胃虚弱、胃纳不佳、痰白而粘、肺气肿、咳喘、气喘、粘稠、胸闷、满闷、劳累、音低、脾虚、久病、颈软、感冒、虚、聚、
【内容】
咳嗽（慢性支气管炎）
国××，女，37岁，营业员。1974年3月5日初诊。
主诉咳嗽咯痰反复发作10余年，复发1周。
病史患者10余年前因受凉后发生咳嗽、咯痰。经诊为上感。服中西药治愈，但以后每当气候转冷或受凉则复发，有时伴恶寒发热，咯白色清痰或黄粘稠痰，继之闻油烟后亦易诱发咳嗽咯痰，逐渐加重，近3年来发作较频，甚时伴胸闷气喘。近1周因劳累兼受寒又致病发，咳嗽咯白粘痰，伴胸腕满闷，胃纳不佳，四肢乏力。
检查面色疲惫，舌苔白腻，脉象濡滑。颈软，气管正中，甲状腺不大，胸廓对称，叩呈清音，听诊时呼吸音低，两肺底部可闻散在粗细不等的干、湿罗音。×光胸部透视检查显示：支气管纹理增粗，尤以肺门处明显。
诊断咳嗽（慢性支气管炎），痰湿型。
治疗健脾燥湿，理气化痰。
取穴：天突、膻中、肺俞、定喘、足三里、丰隆、三阴交。
操作：毫针刺，平补平泻法，留针15～20分钟，每次取2～4穴，间日治疗1次，肺俞以拔火罐为主；定喘、丰隆交替用9号注射针头植“0”号羊肠线1cm于内，用30号毫针剪去针尖磨平作针芯，将羊肠线推入腧穴，每周1次。
经过治疗6次后症状逐渐减轻，肺部干湿罗音减少，治疗30次后症状、体征均消失。嘱患者在家用艾条自灸关元、曲池、气海、足三里以扶正固本，必要时配合中药巩固疗效。
按语该病初期多属肺实，病程日久，可致肺脾肾俱虚。患者久病导致脾虚健运失常，痰湿内生，上溃于肺，阻碍气机，故咳嗽痰白而粘稠，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，即此所谓；痰阻胸膈，气机不畅则胸脘作闷；纳减四肢乏力，既因脾胃虚弱，也因湿困脾土；舌苔白腻，脉象濡滑为痰湿内聚气机失宣之征象。
治疗该病发作期间以祛邪、化痰、平喘为主，取足三里、丰隆、三阴交健脾燥湿，天突、膻中、肺俞、定喘理气，化痰平喘，操作时四肢腧穴以针灸为主，背部腧穴以拔火罐为主，因咳喘病人有的并发肺气肿，胸壁转薄，针刺不慎易造成气胸，背部拔罐既安全，祛痰、止咳、平喘作用又显著。针刺天突时，刺入皮肤后针尖向下，针柄紧贴颈部皮肤，沿胸骨后面刺入，这样深刺时容易得气，且较安全。缓解期间应扶正固本，可用灸法常灸大椎、曲池、关元、神阙、气海、足三里一类强壮穴，尚需嘱患者预防感冒，加强体质锻炼，忌烟、酒，少进膏粱厚味、辛辣等刺激性食物。