溃疡、虚、湿热、口臭、口干

【医家】胡毓恒
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】溃疡、虚、湿热、口臭、口干饮水不多、口苦、少寐多梦、口腔溃疡、肝脾湿热、气阴亏虚、身倦乏力、手足心热、心烦易怒、脉弦滑、苔薄白、癥结、纳呆、脉弦、久病、舌面、湿、痛、燥、
【内容】
何某，男，51岁，已婚。
初诊：2000年10月6日。
主诉：口腔溃疡已8年。
诊查：现下唇内侧有黄豆粒大两个溃疡，舌面两畔有两处溃疡，吃刺激食物则疼痛。口臭，时口苦，口干饮水不多，少寐多梦，纳呆，身倦乏力，大便时燥时溏不爽，手足心热，心烦易怒。舌色偏红，两侧有溃疡，唇内溃疡，红暗无脓，苔剥白，脉弦滑。
辨证：肝脾湿热，气阴亏虚。
治法：清肝泻脾，益气养阴。
处方：龙胆草10g栀子15g柴胡15g车前子15g生地15g滑石20g当归15g芦荟5g青黛15g百合20g知母15g黄芪20g 7剂
二诊：10月13日。溃疡明显减轻，口臭、口苦已消失、饮食有增，苔薄白。脉弦，继服前方7剂。
三诊：溃疡已平，诸症已去，身较有力，欲恢复工作。
按语：溃疡有急慢之别，虚实之分，其急性和属实者易愈，其慢性和属虚者难医，有的缠绵反复，令人焦躁。此既不是西医所称眼口生殖器三联综合征，也非B族维生素缺乏引起的粘膜溃疡。长期临床观察，认为这种溃疡是一种由肝脾功能失衡，气阴双亏，湿浊之邪作祟的形诸于外的疾病证候。久病多虚，肝脾之湿热羁留为虚中所夹之实。因此，治疗单补虚，而不清利湿热，必致虚难复邪更盛；若单清泻湿热，而不同时补虚则必虚更甚，即使湿热暂去也会复至，虚与湿热胶着存在是溃疡难愈反复发生的癥结。治疗必两者兼顾，方能取得满意疗效。