排尿困难、小腹胀满、脾肾阳

【医家】
【出处】中国男科医案
【关键词】排尿困难、小腹胀满、脾肾阳虚、头晕、脉沉细无力、小便淋漓、食少便溏、肾阳虚衰、脾阳不足、脉沉有力、舌质淡、舌苔薄、面色红、
【内容】
刘××，男，56岁，漯河市干部。
初诊：1979年10月5日。
主诉：排尿困难一年。
病史：起病年余，小便淋漓难出，经某医院治疗效果不显。近来病情加重，排尿困难，每次需20～30分钟方可排尽，多方医治不效，而来求诊。
现症：排尿困难，头晕腰痠，小腹胀满，食少便溏。
检查：面色?白，舌质淡，舌苔薄自，脉沉细无力。
辨证：脾肾阳虚，气化不利。
治法：扶阳温中，温通肾阳。
方药：理中汤合真武汤加减。
附子10克干姜10克白术10克云苓15克薏仁15克桂枝10克白芍15克炙甘草15克
二诊（10月12日）：服上药五剂，小腹胀满减轻，小便渐通，但排尿仍感无力，脉舌同上。上方加党参15克，黄芪30克。续服。
三诊（10月26日）：服上药十剂，食欲增加，头晕腰痠减轻，小便通畅，脉沉有力。嘱其原方续服。
四诊（11月7日）：上方又服五剂，面色红润，诸症消失。带药五剂返里，以巩固疗效。
【《河南省名老中医经验集锦》高体三医案】
按：据脉证分析，本案属脾肾阳虚。脾阳不足则运化无权；肾阳虚衰则气化不行。故以真武汤合理中汤加减温补脾肾，使气化得行，小便自然畅通。