痿、湿、躄、营卫不和、小便

【医家】郭柏良
【出处】临床心得选集
【关键词】痿、湿、躄、营卫不和、小便频数、脉濡无力、大便干结、步履艰难、四肢痿、舌薄白、脉濡细、溲数、舌红、肺热、虚、
【内容】
傅某某 男，58岁。
初诊：1962年7月26日。四肢痿躄，手不能提重物，足不能任步履，至今三月。饮食无多，精神委顿，夜不入睡，大便干结，小便频数。舌红，脉濡细。此即经云：“肺热叶焦，则生痿躄。”治投益气养营。
处方：
南沙参三钱 云茯苓三钱 甜苁蓉一钱 益智仁（盐水炒）三钱 炙甘草一钱 炙龟版三钱 土炒白术三钱 川黄柏（盐水炒）钱半 桑螵蛸（盐水炒）四钱 补骨脂（盐水炒）钱半 川断肉（盐水炒）三钱
三剂
复诊：7月29日。四肢骨节痿而无力，步履艰难，营卫不和。溲数已减，大便已畅。脉濡无力，舌薄白。再投咸寒坚阴化湿。
处方：
乌药片三钱 炙龟版四钱 川断肉（盐水炒）三钱 川黄柏（盐水炒）二钱 炙甘草钱半 益智仁（盐水炒）三钱 桑螵蛸（盐水炒）四钱 肥知母（盐水炒）二钱 补骨脂（盐水炒）三钱 巴戟肉（盐水炒）三钱 菟丝子（盐水炒）三钱 土炒白术三钱
三剂
三诊：8月1日。连投养阴化湿，步履尚不健，午后仍觉痿而无力。营卫未和，夜寐欠安。再拟养心肾之阴。
处方：
炙龟版四钱 乌药片三钱 合欢皮六钱 肥知母（盐水炒）二钱 萱草四钱 桑螵蛸（盐水炒）五钱 川断肉（盐水炒）三钱 益智仁（盐水炒）三钱 狗脊片（盐水炒）三钱 交泰丸一钱（卧前送服） 川黄柏（盐水炒）二钱
三剂
四诊：8月4日。步履渐可，夜寐稍安。脉象濡细。营卫之气未和。再投养肝益肾。
处方：
夜交藤五钱 上肉桂片一钱 交泰丸钱半（临卧吞） 川黄柏（盐水炒）三钱 合欢皮五钱 桑螵蛸（盐水炒）六钱 川断肉（盐水炒）三钱 肥知母（盐水炒）三钱 炙龟版五钱 益智仁（盐水炒）三钱 川牛膝（盐水炒）三钱 巴戟肉（盐水炒）三钱
六剂
五诊：8月10日。症象较瘥，依原方调摄。
按：朱丹溪云：“肺伤则不能管摄一身，脾伤则四肢不能为用，而诸痿作矣。”故本例之治，首用益气育阴，佐以扶脾和胃；继用养心滋肾，借以培本治标。惟病属虚症，宜多调摄。（《临床心得选集》）