痿、震颤、反射亢进、肝肾精

【医家】李传杰
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】痿、震颤、反射亢进、肝肾精血亏损、上肢无力、脾胃虚弱、反射消失、血虚、血枯、五脏、苔白、脉弦、麻木、火伤、郁、
【内容】
痿证（肌萎缩性侧索硬化症）
×××，男，50岁，×国外宾，颌面外科医师。1987年4月初诊。
主诉无力、震颤、肌萎缩5年。
病史5年前因无力、震颤、肌萎缩而求治于欧洲数个有名医院，诊断为肌萎缩性侧索硬化症，谓只能存活5年，病至第5年时，因走投无路，而来中国，求中医一试。
检查左上肢无力，麻木，手臂和手指伸肌萎缩，两肩及左上臂明显肌束震颤，有时面部、躯干、下肢也出现肌束震颤，左上肢肱二头肌腱反射亢进，Hoffmann（＋），偶有下颌反射（＋），右下肢Shaddock（＋），苔白，脉弦。
诊断疹证（肌萎缩性侧索硬化症）。
治疗滋阴养血，柔肝熄风。
取穴：百会、曲池、外关、合谷、气海、足三里、三阴交、太冲。
配穴：颈5夹脊、手三里、阳溪、肝俞、肾俞、委中、昆仑。
操作：以上为主穴，并随证加减，隔日针1次，留针40分钟，配合按摩。
治疗3个月后，握力由36kg增至40～50kg，生理反射亢进恢复，病理反射消失，肌束震颤明显减轻，仅偶有出现，肌萎缩如故。
此后每年来治疗3个月，今年来治疗时，病情仍巩固，正在写颌面外科学，且能参加体育运动。
按语该病类似于祖国医学所说的“痿证”。《素问·痿论篇》指出“治痿独取阳明”。所谓独取阳明，系指一般采用补益后天为治疗原则。《素问·痿论篇》还指出：“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也”。肺之津液来源于脾胃，肝肾的精血亦赖于脾胃生化，若脾胃虚弱，纳化失常，精血津液生化不足，肌肉筋脉失于濡养，则肢体痿软，不易恢复。该患者患病多年，耗气伤津，精血枯涸；加之情志郁抑，化火伤阴，形成肝肾精血亏损，血不养筋，血虚失风之证。故治疗宜以独取阳明为主，使脾胃健旺，饮食得增，气血津液充足，脏腑功能转旺，筋脉得以濡，宗滋阴养血，柔肝熄风之旨，治疗时阳明经、厥阴经、膀胱经和督脉穴轮换取用，使痿证得以恢复。