血滞、闭经、月经、郁、肝气

【医家】高濯风
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】血滞、闭经、月经、郁、肝气郁结、乳房胀痛、郁怒、经期小腹胀痛、血块、舌质淡红、舌质暗红、性情急躁、胸闷不舒、面色青、脉沉弦、脊背痛、心烦、伤肝、恼怒、脉滑、腰酸、经闭、虚、瘀、痛、
【内容】
魏某，女，41岁。
初诊：1991年4月13日。
主诉及病史：闭经一年。15岁月经初潮，一向周期尚准，婚后生育两胎。一年前，因恼怒经血突然闭止，至今未见行经，常感胸闷不舒，两胁及乳房胀痛，心烦，性情急躁，胃脘时痛。
诊查：面色青滞，形体较肥，语音洪亮。脉沉弦，舌质暗红。妇科检查：盆腔正常。
辨证：郁怒伤肝，肝气郁结，血滞不行，而为闭经。
治法：疏肝解郁，活血通经。
处方：柴胡9g当归15g白芍15g香附15g益母草30g射干10g川芎10g甘草6g
二诊：1991年4月20日。服上方药3剂后，于4月16日来月经，量较多，色暗，有血块，经期小腹胀痛。现血已净，但感腰酸。前方加续断，7剂。
三诊：1991年5月18日。正值经期第二天，量一般，色红，少量血块；胸胁乳房胀痛消失，面色转红润。舌质淡红，脉滑。惟感脊背痛楚不适，加狗脊15g。7剂。
四诊：1991年6月20日。月经已按时下，临床症状消失。本案随访半年无复发。
按语：闭经一年，服药3剂取效，经血来潮，连续治疗月余而获痊愈。病由郁怒所致，肝气郁结，血滞不行发为闭经。病程虽延日久，然形气俱实，脉症无虚，不可泥用呆补；又不宜破气攻削，恐伤正气，反欲通而不能。经言：“木郁达之”。达，调畅气机，疏通血滞之义。方中取柴胡、香附疏肝解郁，助肝之用；当归、白芍、川芎养血，补肝之体以顺肝木之冲和调达之性。且当归味辛而动，性滑而善行，川芎辛散，二药合用，兼行血滞。益母草辛凉，活血祛瘀，调经行水；射干散血，善治经闭。本方用药，意不在攻补，而于辛散、滑润中见功。辛散行气活血而不伤正，滑润行血利窍而无攻伐之弊。