腰痛、痛、结石、淋、肾结石

【医家】管遵信
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】腰痛、痛、结石、淋、肾结石、小便黄赤、湿热蕴结、脉细数、压痛、苔黄、口干、石淋、下焦湿热、舌淡红、热利、多饮、石阻、头痛、腹痛、乏力、恶心、积、湿、
【内容】
腰痛（右肾结石）
杨××，女，22岁，学生。1989年4月11日初诊。
主诉腰痛3月余。
病史患者1988年12月突发剧烈腰痛（肾绞痛）经当地医院治疗缓解。1989年元月6日×线摄片提示：肾盂结石。经中药治疗3个月，无明显效果，仍腰痛不止。4月8日肾造影摄×片提示：右肾肾盏结石，大小约0.3×0.3cm2。近日来腰痛剧烈，小便黄赤，口干，恶心，腹痛，头痛。服中药后（用药不详）觉乏力，出汗而腰痛不减，前来就诊。
检查表情痛苦，乏方，肾俞穴压痛，右胁下沿输尿管走行，轻度压痛。舌淡红，苔黄根腻，脉细数。
诊断腰痛（右肾结石），湿热蕴结型。
治疗滋补肾阴，清热利湿，排石通淋止痛。
取穴：耳穴：肾、输尿管、膀胱、交感、腰骶推、皮质下、三焦。
配穴：肾俞（右）、京门（右）、足三里（右）、三阴交（左）。
操作：耳穴压丸，配合电针。第1次治疗取患侧（右侧）耳穴，以后两耳交替施治。嘱患者每日自行按压耳穴4次，腰痛时则随时按压。并嘱多饮水。每日治疗1次。
4月15日四诊时，腰痛明显减轻，但有小便短，淋漓不尽感。加服中药石苇散加味。嘱患者于治疗前服中药，随即进行耳穴压丸加体电针治疗。共治疗13次，于4月26日从小便中排出0.3×0.4cm2暗绿褐色结石1枚。腰痛等症随之痊愈。
按语该病例小便黄赤，口干，苔黄根腻，脉细数，为湿热蕴结之象。腰为肾之府，肾阴亏损则发腰痛。温热久蕴，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为砂石，成为石淋。砂石阻塞，不通则痛，若砂石移动伤其肾则呈剧痛，用耳穴肾、输尿管、膀胱等穴补其肾阴，调整局部气血，疏通经络；取三焦穴清利下焦湿热利水通淋；腰骶椎止腰痛；交感、皮质下止内脏疼痛。加用体电针，增强了滋补肾阴，排石通淋作用。
作者用耳穴压丸加体电针治疗石淋（肾结石和输尿管结石）8例，痊愈7例，有效1例。此例有3枚结石，排出2枚，其余1枚较大（1.2×1.0cm3），位于肾盂。