郁、痰、伏暑、湿、虚、痛、

【医家】周镇
【出处】周小农医案
【关键词】郁、痰、伏暑、湿、虚、痛、身热、积、燥、口渴、寒热、脉数、下午、咳嗽、苔黄、苔白、吐、脉濡数、腹痛、舌红、气逆、溲赤、胸闷、脉弦、便秘、便溏、不解、汗出、积滞、吐痰、口燥、烦躁、恶心、热重、嗳气、无汗、头晕、呕吐、唇干、少寐、痰积、湿热、矢气、苔灰、溲黄、头痛、烦闷、痢、舌尖红、气上冲、咽痛、虚热、寒湿、腹胀、风温、痰涎、痰浊、唇焦、谵语、燥咳、有汗、苔薄、外热、微热、痉、夜寐不安、苔黄而干、脾虚不运、口渴引饮、舌红无苔、苔根浊、脉弦数、食积、鼻衄、滑数、汗少、内热、拒按、便泄、舌剥、湿阻、湿痰、舌苔薄白
【内容】
蒋子闲，素体湿盛痰多。庚申五十九岁，十月初一日寒热起伏，本日下午发，至明日晡后方已。数发之后，神情颓唐。初八日延诊：脉濡数无力，舌尖红，苔淡黄，言语音声甚低。询悉米汤已四日未进，即嘱以薏仁入风米汤中煮而速进。高年伏邪，须顾正气也。症则微寒热甚，口渴引饮，烦懊嗳气，小溲赤小，退则有汗，大便溏薄似痢。伏邪至冬晚发，中挟痰积。拟清伏邪，化痰积，理枢机为法。青蒿、半夏、秦艽、竹茹、郁金、薏仁、黄芩、杏仁、二苓、连皮槟、晚蚕沙、通草、枳实、川连。另制雄丹三分、川贝母五分、西月石二分、九?节菖蒲二分，研末，与煎剂均用于初九日晨寒热未发之前一时。初十日复诊：昨日寒热提早，其势较轻，其退甚速。进薏仁风米汤，神气顿振。脉濡数较为有力，苔黄尖红。询悉病之初起，有多食伤脾之征，现证略有嗳噫，且便痢粘腻，小溲略长而赤，吐痰已爽。伏邪晚发，形似间疟而实无定期，实由暑令贪凉，邪伏过深，故热时肢痠，尚宜慎食。青蒿、滑石、通草、腹皮、茯猪苓、泽泻、黄芩、半夏、川朴、红曲、楂炭、豆卷、枳实、竹茹、萝卜二两先煎代水。另香连丸五分，苦参子去壳三十粒，相和服。又疏雄精三分，川贝母五分，郁金三分，研细，嘱与煎药于十一日上午十一时服。十三日诊：寒热来已极轻，痢之次数亦减，惟尚觉有滞在内。意欲攻击，此却大忌。因病饮食伤中，引动伏邪，至今外热已减，里湿挟痰未清，见食则恶，嗳噫少痰，小溲甚赤，夜寐不安。此蕴邪未撤，胃气不苏。脉尚数，苔深黄，亦其征也。速宜清理余邪，以防反复。川石斛、川朴、橘、茹、青蒿梗、二苓、薏、泽、芩、芍、秫、半、建曲，莱菔汤煎药。香连丸钱半，保和丸一钱，同吞。十六日诊：夜寐已酣，稍能进食，恶心已止，略有嗳气，脉转右大，左却虚软，苔根色灰，余邪未清之征，尚宜忌荤为要。石斛、甜杏仁、川贝母、术、朴、苓、曲、薏、泽、半、秫、枳、茹、沙参、保和丸，二剂。后食疗渐愈。
王倬云子秋舫，庚申八月初一日，寒战壮热，头疼，肢痠，口灼，烦闷。脉滑数，苔白。伏邪感新风，由三阳而达。初拟青蒿、益元散、秦艽、晚蚕沙、郁金、藿香、川朴、丝瓜络、半夏、薏仁、连皮槟、蔓荆子、羌独活、荷叶梗、玉枢丹。初二日诊：热未退，不时烦懊，头痛减，肢楚，口腻，咽有痰涎。脉数，苔白。伏邪挟湿留恋，恐成起伏。青蒿、益元散、竹茹、川朴、淡芩、半夏、蚕沙、薏、通、蒌、枳、蔓荆、秦艽、荷叶。另郁金末、玉枢丹，烦躁时服。初三日诊：昨晡热炽，大便转溏。按腹灼热，沿脐拒按作痛。痰多，口灼，热盛头疼。脉数于右，苔白而掯。伏暑挟痰滞交阻，速宜节食以防变剧。栀、豉、藿、通、二苓、泻、薏、蒿、芩、蚕沙、滑、朴、用莱菔二两煎代水。另西月石、郁?金、雄精、花槟、枳实，研末用。初五日与温丈明远会诊：伏暑挟湿痰内阻，始而寒热起伏，目下但热不寒，热起胸脘烦闷，头晕，口渴，溲少。显系太阳失职，气化不宣。脉形濡数带涩，舌苔根浊少润。膜原之伏邪与痰湿交阻，三焦之气化失于疏通。姑拟宣通伏邪，清化痰湿为法。但古人治暑如剥肤薪，酌方请政。蒿、豉、杏、桔、二苓、滑、泻、桑、菊、丹皮、木通、花槟、茅芦根、荷叶梗。另磨郁金、菖蒲、枳实，冲服。初六日予独诊：昨日服药后，热退未清，腹部犹灼，脐边按之作痛，濡数较爽，苔根浊略润。伏邪挟痰积，仍宜坚壁清野，未可多食，因邪得食助而愈呆滞耳。青蒿、豉、滑、杏、薏、二苓、泻、通、瓜瓣、桑、菊、竹茹、荷花、茅芦根。另磨药中加槟榔。初七日诊：昨晡凛寒，热起烦懊，胸脘窒痛，口渴、咳逆痰白。脉仍濡数，苔掯，根腻白微黄，唇朱，旁有热疮。便溏，溲少，脘分窒痛，汗少。是湿邪阻遏，枢机不宣。昨方去瓜瓣、桑菊、荷花，加郁金、藿香、朴、蒌。另玉枢丹、菖蒲、花槟，末冲。初八日诊：微寒而热，鼻灼，气逆咳嗽，嗳气，脘痞，味甘，便溏，溲黄。脉苔如前，唇朱而干。热起其溲复少，痰吐不爽，证似肺燥，而腕痞口甘，确系湿阻，伏暑挟浊痰阻碍气化，未便偏于清凉也。豆卷、蒌皮、薏、杏、栀、茹、藿、通、蒿、滑、花槟、黄芩、蚕沙、鲜枇杷叶、茅根、半夏、佩兰叶。又晚延急诊：脘腹窒满欲嗳，自朝晨啜风米三调羹始，午后更甚，晡后进剂亦未已。脉转滑数。 自觉中脘窒阻，欲便为快。按腹觉痛不能耐。浊滞交阻，气机停窒，小溲甚少。宜开中枢而佐运滞。玉枢丹、枳实、槟榔、郁金、菖蒲，研末冲服。并与七液丹一服。令倩善按摩者朝夕推荡腹部，以蕲积去。初九日诊；得解黑酱色浊矢颇畅，热至夜半方轻，腹灼，按之犹痛，口渴，唇干，燥咳，味甘。脉濡数而遏，苔根腻淡黄。昨进风米，邪得滋助，竟痞塞胀满，得矢气方快，足资研究。呆滞气化，即养生之谷尚有能任，他可类推。再宗王氏苦辛芳淡法，外用按摩，令其浊结流通。豆卷、栀、蒿、薏、杏、芩、通、半夏、郁、蔻、蒌皮、槟榔、野蔷薇花、枳实、佩兰、枇杷叶、荷梗、莱菔。初十日诊：时当湿令，而?客气为燥，故热起燥咳，气逆脘痞，按腹作痛，屡解粘溏，烦懊，口渴，味甘。热起小水又仅数滴，不能安寐，肺气不展，水饮不输，膀胱以致浊结为痞，外加按摩，似觉通快。脉濡数而滞，苔掯淡黄。拟开展肺气而逐膜原之浊，宣化湿热以分纠合之邪。豉、栀、蒿、滑、枳、郁、半夏、瓜蒌皮根、槟榔、木通、丹皮、川连、芩、兰、枇杷叶、菖蒲。另莱菔、茅根先煎。附热闷溲少酌方，行军偏凉，玉枢较燥，拟麝香二厘，上犀黄三厘，辰砂八厘，血珀五分。如溲竟点滴、烦懊痞闷时用之。十一日诊：热势较轻，热时略短，小溲较长，大腹有痞阻作痛。夜寐已安，燥咳时作。味转苦，脉苔如前。伏暑湿热，熏蒸上刑则咳，阻气则闷，太阴阳明同病，偏燥则肺金非宜，过清则脾湿留恋，计惟有仍守前法。原方去丹皮、佩兰，加二苓。十二日王医子柳诊：湿温业已十有二日，脉诊数疾，舌苔薄白而腻，汗已出数次，大便曾行带溏，风邪积滞所存无几，大致湿遏热伏耳。芩、连、象贝、二苓、卷、滑、郁、通、枳壳、青蒿梗、枇杷叶。温君加槟榔、荷叶。十三日复延予诊；热势已和，而腹部之热犹炽，胸痹亦发，嗳噫不舒，溲红，又解溏薄，咳嗽无痰。脉濡数滞，苔淡黄根甚。述知脘分窒闷颇甚。湿阻未通，转旋失常，宜兼理旁证。卷、蒿、滑、芩、二苓、薏仁、蒌皮、枳实、通、连、金沸草、连皮槟、鲜枇杷叶、薤白。十四日王医诊：热势大衰，脉象数疾颇缓，胸腹尚有痞痛，舌黄而淡，浊腻不洁，咳声不见吐痰。此积滞留恋，肺气不得肃降也。磨花槟、川象贝、瓜瓣、辰滑石、郁金、枇杷叶、粉沙参、甜杏仁、淡芩、通草。十五日王医诊：热势日退，舌苔亦化，均是佳兆。惟诊右寸关两脉略有数意，咳多嗽少，胸次还不舒适。肺之气肃，胃之通令，皆未得职，当以清化收拾余气也。南沙参、粉沙参、川象贝、茯苓神、甜苦杏、枇杷叶、郁金、竹茹、淡芩、辰滑石、通草、茅根。十七日王诊；热退七八，咳减五六，应可饮食渐加，倘有不慎，未免再有佌佌之风潮也。川贝、茯神、淡芩、石斛、甜杏、瓜仁、麦芽、通草、枳实、楂炭、枇杷叶。十九日余诊：热势已退，余邪未撤，苔根色灰，腹尚微灼，溲色带黄。饮食尚宜清淡，防?其反复。竹茹、甜杏、云苓、淡竹叶、薏仁、川石斛、丝瓜络、枯黄芩、野蔷薇花、秫米、生谷芽、枇杷叶露、芦根。廿二日诊：昨因食南腿及饭，脘中胞胀，得便略舒。今日自觉灼热，脉数又加，腹部之热复作，余邪得食助恐其再起，此即食复是也。豆豉、枳实、楂炭、薏、通、苓皮、腹皮、甜杏、范志曲、谷麦芽、竹茹、芦根、莱菔为方。渐以向愈。
观沧子，壬戌十九岁。向有遣泄，性急易怒。病由朝西楼居受热，暮汗，夜遗精；又因盖被不多，黎明受寒。九月初八日，病身热形寒，鼻灼，腹胀，兼食积（平素脾弱善噫，病前曾吃盛宴）。脉濡数右盛，舌红苔少。初进疏达伏邪，兼化食积。青蒿二钱，秦艽二钱，竹茹二钱，黑山栀二钱，荷叶一角，冬瓜子三钱，花粉三钱，六月霜钱半。保和丸三钱，先服。复诊；寐后汗出遍体，自觉胸腹甚灼，上冲鼻烁见衄，背部则寒，腹中疠痛，便解溏薄，痰中见红。邪热熏灼，阳络受伤，积停气阻，故足不暄，脉数右盛，即其机倪。净青蒿一钱，黑山栀二钱，竹茹二钱，益元散钱半，丝瓜络三钱，冬瓜子三钱，泽泻二钱，连翘二钱，紫菀一钱，茅花二钱，射干五分，六月霜一钱。另枳实二分，槟榔三分，郁金二分，苏梗二分，月石三分，雄黄一分，研末，开水吞。服后得吐痰涎一团，热时暮汗仍多。三诊：脉转数大，口渴欲饮，按腹作痛，积犹未尽，病机偏在阳明。原方加炒黄芩一钱，炒知母一钱，糯稻根三钱。四诊：形寒，下午身热较重，腹犹时痛，便澹薄。用青蒿梗钱半，黑山栀三钱，冬瓜子三钱，竹茹钱半，炒黄芩钱半，炒知母一钱，连心翘钱半，紫菀一钱，射干五分，花粉三钱，绿豆衣钱半，糯稻根五钱。四磨一钱，开水送服。翌日，改去四磨，用保和丸三钱。以前之积尚在脘腹，现以少腹为甚，即用《易简方》之痢疾神散。热势减，即进锅焦。腹中未舒，原方酌减芩、知、紫菀。五诊：晡仍热盛，寐有汗出，腹痛便溏。用黑山栀钱半，竹茹钱半，条芩炭一钱，花粉一钱，天竹子三钱，糯稻根四钱，白薇一钱，冬瓜子三钱，碧桃干五枚，保和丸钱半。六诊：晡热仍作，午晚便泄，蕴暑未清，积滞亦阻。青蒿梗八分，淡芩炭八分，竹茹钱半，连翘一钱，?花粉钱半，糯稻根三钱，碧桃干三枚，保和丸钱半。七诊：晡热，汗出后形寒；鼻气向本灼热，转为寒气，嗅则觉臭味如泥；黄昏后寐汗觉冷如水，放而不收。按脉虚软不敛，自觉头眩床动，有亡阳之征（忆《伤寒兼证析义》有云：“平素易汗者不宜发汗。”尝见阴虚盗汗者不得汗则干热，汁出则足冷戴阳；阳虚自汗者发汗则恶寒不食，甚至冷汗厥脱）。观沧之症，素有梦遗则精伤，积滞便泄则气伤，大汗则血伤，三乾俱竭，脱症堪虞（又按何订《广温热论·夹肾虚》云：“温热必待汗下清而后解，阴虚者一经汗下清，则脱绝之症随见。”即此证也）。矧明日立冬，今日四绝乎！台参一钱，野台党五钱，萍白术三钱，红枣三枚，煮服，汗即陡止。晨服参苓白术丸二钱，痛泄顿止。八诊：昨晚伏邪将清，竟转寒化，阳从汗脱，幸发觉早，即以参、术补救。当汗出不收之时，竟有振振欲擗地之象，险状可危。再扶元固表，益以运中。野台参五钱，野于术三钱，淮小麦一两，糯稻根五钱，炒白薇八分，冬虫夏草五分，生谷芽三钱。资生丸三钱，先服。九诊：热止汗定，午餐后饱胀殊甚，是亦脾虚不运也。盐水炒陈皮一钱，鸡内金钱半，扁豆衣三钱，炙甘草五分，甘松五分，谷麦芽钱半，研末，食后冲服三四分。脘阻饱胀循止，加以食疗，常服健脾丸，全愈。按伏邪至于鼻烁见衄，暑淫甚矣。因先天不足，向有遗泄，阴阳两亏，未曾过表过清过下，矧在青年，邪解竟有脱征，可不慎欤！《医通》中谓阳虚者汗之，额上与手背冷汗不止而上脱；下之，则呕哕暴下不止而下脱。并一再申戒，可资借鉴。
淑仪女，住荣巷。因乡间蚊多，楼居伏暑。癸酉七月初七日诊：寒热间日轻重，热炽汗少，懊闷不眠，已经一候，渴饮五热水瓶。张医专燥湿，用清脾饮加蔻仁至一钱。脉数舌干，伏热将内袭矣。余赴乡诊治，疏薏、滑、通、藿、郁、赤苓神、青皮、连皮槟、川楝、丹皮、黄芩。另太乙丹四分，九节菖蒲二分，辰砂一分，血珀四分，以展枢机，引湿下行。另与七液丹一方，开水浸化，与末药同服。三合济生丸钱半，预先吞服。外治用桑叶、薄荷、葱、姜，煎水熏足，导热下趋。?初八日，仍热炽，足厥，谵语，渴饮喜温。原方。初九日，述知心胸闷甚。素多抑郁，暑较湿重，热壅于上，犯心堪虞。拟导赤、泻心去参、地、草，加菖、郁、藿、赤苓神、竹茹叶、腹皮、丹皮。另红灵丹一分，加琥珀末五分，冲服。鲜石斛泡汤储热水瓶中，另备盖碗，滑石、灯心、通草，日以冲饮。初十日早诊：知得鲜石斛等清托、白?外透，烦躁遂减。惟寐则如有所慑，足厥头痛，神魂未复。暑热挟惊，还宜清肝涤暑，镇心宁神。生雅连、条苓、知母、钩勾、苓神、滑石、青黛拌、丹参、金铃子、川贝母、鲜石斛、竹茹叶、黑山栀、灯心。另磨郁金、辰砂、犀黄、金箔，研末服。单饮鲜石斛汤解暑。十一日诊：热轻，少寐易醒，足夜灼，日间厥冷。原方出入。十三日诊：白?更多，热减，惟夜仍艰寐。去前末药，加灵苑散，为炒枣仁、乳香、辰砂，研，灯心汤送服。十五日诊：热势已减，向之日夜各饮三热水瓶，减至日二夜一，夜寐已安；惟行动汗冷，兼有虚象。拟鲜沙参、黑豆衣、青蒿子、生雅连用麦冬去心包扎、霍石斛、首乌藤、茯苓神、薏仁、竹茹、竹叶、金铃子。服三剂尚适。继令婿来改方，晡分肤微灼，渴不甚。于方中改去首乌藤、黑豆衣，加生鳖甲、丹皮、白薇、知母。二剂。廿日诊：鼻灼溲热，肌肤烘灼，便滞不爽，余暑未清；面黄唇白，脾土已虚。疏霍石斛、蒿、薇、苓神、知母、茵陈、薏仁、佩兰、怀牛膝、鲜首乌、生于术、大腹皮、鲜沙参。另用小温中丸宣痹化湿，以清脾中之余热。三剂。廿五日诊：热减苔白，口略腻，津液生，又呈湿象。去鲜首乌、沙参、知母，加橘白盐水炒八分，白蔻仁二分，扁豆衣。另川贝末八分冲服。廿八日诊：勉强下楼，受风咳嗽，背寒烘热，牙肿。用蒿、薇、知、杏、石斛、丹皮、大腹皮、金铃子、蒲分黄、骨碎补、紫菀、野蔷薇花、象贝母、黛蛤散。八月初一日诊：热止恋咳，胃呆少纳。用橘白、象贝母、紫菀、苦甜杏、半夏、甘松、远志、蔻仁、茯苓、大腹皮、鸡内金、半贝丸、三石丸等，渐愈。
都凤堃于民国十六年时，有外遇。八月十二日诊：病经一月，始因伤食，身热恶心，腹胀，下午凛热，其腹较软，得汗而减。脉数左?濡，苔黄舌红。伏邪挟气兼下虚，宜达邪理气，化痰祛湿为法。老苏梗、半夏、二苓、薏仁、连皮槟、新会皮、金铃子、乌药、旋复、车前、秦艽、青蒿、丝瓜络。另左金丸八分，先服。半贝丸一钱，开水吞。十五日诊：起伏热减，惟夜半腹胀微痛，小溲不爽，动气在脐旁。病经一月，中挟下虚，故伏邪不能外达。青蒿、益元散、银柴胡、两头尖、金铃子茴香汤炒，白薇、薏仁、橘核、腹皮、苓、泻、乌药。另西血珀，上沉香、鸡内金，研末调服。十七日原方加萆薢、白芍。十九日，起伏已轻，随气逆为进退；动气在脐，倏转在胁有腿，如至胸则觉灼热。伏邪挟气、挟下虚，故有动气变幻，务宜旷怀静养。黛蛤散、银胡、丹、栀、青蒿、白薇、玄精石、乌药、白芍、龟甲、鳖甲、金铃子、小温中丸。另鸡内金、龙涎香、沉香、西血珀，研末冲服。火冲上时，预备左金丸七分，开水下。廿二日诊：少腹已软，脘间尚硬，下午凛热撑胀，时活痰涎，足厥，动气未靖，溲红。伏气挟肝气，下虚，调治不易。青蒿鳖血炒、白薇、郁金、朴、苓、砂仁、玄精石、萸连、金铃子、玄胡、白芍、鼠矢、橘叶核络。另瓦楞子煅五分、鸡内金一具，研细末，冲。半贝丸一钱，另吞。三十日诊：厥气自晡上逆，或由督脉而上，动气未靖，下午烘灼，头晕牙宣。木火不靖，余热未撤也。川石斛、青蒿、白薇、金铃子、玄胡、石英、玄精石、白芍、橘叶络、白蒺藜、香附、丹皮、左金丸绢包。半贝丸一钱，吞服。十三日诊：尚有余热，溲色尚黄，厥气已潜，动气尚和。脉数。苔白。余蕴不楚，再化湿和肝，宣络涤痰为法。萆薢、白芍、薏、苓、丝瓜络、青蛤散、石英、玄精石、橘红络、香附、青蒿子、金铃子、牛膝炒、半贝丸。十六日诊：厥气未清，头晕作痛，行动则减，食姜则轻。痰浊未清，由厥气上逆，未可呆补。再化痰湿而潜阳媳风。于术、天麻、半夏、潼蒺藜、新会皮、黛蛤、石英、香附、僵蚕、滁菊、苓、茹、磁石。清气化痰丸，生姜汤送服。廿五日午微热，溲黄，痰气犹留恋也。青蒿梗、白薇、白芍、蒺藜、橘、苓、茹、意、秦艽、天麻、石英、香附、地肤、功劳子。半贝丸，午前九时姜汤下。连服三剂，循愈。周舜卿君，戊戌九月患伏暑，湿微热甚。同邑李君以为郁火，用鲜斛、鲜地等。余诊其脉洪大，舌苔由黄而焦炲。肢寒恶热，口渴，痰灰黑。因拟白虎加减，以折炎炎之势。是日群贤毕至，方论庞杂。惟张笠臣广文知医，独韪予方，奈其家人莫知所以。最后西医用柠檬水而愈，其故可思。我国中医，各守家法，言人人殊，为治症之大訾。此非创医校齐其学说不为功。
王阿顺，河埒口王巷，业农，售豆芽。癸丑七月，其妻某氏患伏暑，寒热起伏，就予诊。时正秋热，以肩舆来城，犹携脚炉。诊脉濡细而数，苔黄口渴，胸闷溲赤，热势起伏，而手足厥冷，得暖方快。察其身体颀长，乃阴液虚火旺之体，热象是真，寒象是假。此正云遮雾掩之时。当疏豆豉、山栀、郁金、桔梗、竹茹、薏仁、青蒿、通草、滑石、杏仁、荷梗、丝瓜叶宣泄郁伏之邪，玉枢丹开其气机之滞。一二剂。热在方张，热起模糊。 乡例信巫，卜以为有邪气则病不易退。信某巫之言，信药一日。铙鼓梵吹，手忙脚乱，病者之热渴无暇顾也。无何，热炽神糊，厥而不省。阿顺大吓，诘朝衔露奔城，速余往乡。脉之濡数者已伏，目睁苔灰，鼻管黑燥无涕，手足厥而胸前热。子女成行。各有含泪。生育既多，且有带症。阴液耗，暑热内窜矣。余拟鲜沙参、鲜竹茹、鲜石菖蒲、连翘心、川连、黑山栀、青蒿、荷梗、茅根、竹叶心、芦根。而以幽芳开郁之至宝丹化服。复诊时口虽未言，目能动转，身能稍动。脉稍起，苔略润。再剂加鲜石斛、花粉等。苔润，鼻窍之黑燥已退，以指探之湿润。手足转暖，稍能言语。嗣后一以通枢机、清伏热为法。热循止，肢渐暖矣。锡地治伏暑，泥于湿字，敢燥而不敢清。余勘定瘦长液耗之体，未敢燥热。热深厥深时，偏用清润，人或以为言。将养数旬，其发犹尽蜕。伏热蹂躏，概可想见。
王佐卿妻，横街。己未七月，伏暑感风，遍发红?，身热数日，已延龚医治，不应。脉濡数，舌绛中剥。兼证脘中有形如盘撑胀，呕吐，汤水不进。素体瘦弱阴亏，向有肝气，胸胁有形。兹则盘踞中宫，气机窒痹，故上下格拒也。拟清气营之暑热，开中宫之痞满。青蒿、黑?山栀、竹茹、银花、荷花、秦艽、连翘、赤芍、莪术、川连、郁金、荷叶、蝉衣、金铃子、玄胡出入为方，玉枢丹研服。外用京三棱、莪术、香附、黑山栀、食盐炒研，鸡子白调敷脘块。其瘕即离中脘而归胁部，气通呕吐，热减，?出尚多，舌剥绛更甚。去川连、玄胡，加石斛、丹皮、元参而安。
家君，癸丑五月在申浦，夜卧楼上，开窗取凉，遂病伏暑，形寒，里热无汗。七月杪回家，胸前灼热，烦懊不宁。脉象濡数，舌白尖红。初进栀、豉、滑石、郁金、通草、香薷、荆芥、杏仁、野蔷薇花、荷叶、薏仁等，依然无汗。继审悉在沪时闭汗之后，缘烦闷更进瓜汁。暑邪内闭，寒湿凝结，气愈郁结而不宣通。因予玉枢丹五分，研末，先服。外用苍术、晚蚕沙、薄荷、桑叶、姜、葱，煎沸汤，手巾揩胸背四肢等处，遂得畅汗，外寒胸热脘闷，均退三舍。当伏暑未解之时，屡呼心热，索饮井水。尊长冯赠来西瓜一个，令放竹篮桂井内，意欲食者屡矣，均为余阻挡未进。设再冷遏，邪不外撤，必酿重症。然亦筹别法以解心烦，如绿豆清汤加鲜薄荷数瓣进用是也。
陈姓，沪北珊家园。戊申秋，伏暑身热。延邑专科治之，谓为夹阴，以其新婚，逆料必不节欲耳。服药不应，继延予诊。秋暑正酷，窗棂密关，病人眠棉褥之上，人多气蒸，闷甚不可耐。因曰：“即此厚褥扃牖，已足增病。无疾之人，尚不可耐，遑问其他。”即督令微启旁窗，并易关席。其家中先入之说，以夹阴为虑。乃譬之曰：“脉数，苔黄，热起面赤，口渴，暑热见证已确。且探足不冷，询阳未缩，非夹阴也。”乃疏青蒿、郁金、通草、连翘、荷时、银花、黑山栀、竹茹、滑石、淡芩、芦根、白残花、薏苡仁等。起伏渐轻，复诊即安。按经云：“治诸热病，以饮之寒水，乃刺之。必寒衣之，居之寒处，身寒而止”云云。饮冷等因不可拘，秽热之衣宜换，闷热之处勿宜，当时领会，否则必致轻者重、重者危矣。
张祥丰，住沪南。其小主某君，素体甚弱，伏暑留恋。乙巳七月，由寒热起。邀李君澹平诊治，服药数旬，寒热轻而不退。嗣至十一?月初，来延余诊。脉数右濡而虚，舌红苔薄。天寒覆被，卧而不起。其姑二人，长斋茹素。说起迩日胸前已发白?。予拟察看，初绵以天寒辞。后设法展被角，点烛细视，?皆枯燥如石灰，毫无晶光。举家询问顺逆。以忌疑已见，嘱另谋高人。疏方霍山石斛、沙参、天冬、生甘草、芦根、青蒿、荷花露、野蔷薇露，滋气液而透蕴邪。张复延李君，投入人参白虎汤，不应而危。按虚人伏邪，宣泄不效，早佐甘润，邪或早日托出；如宣泄燥湿，气液一伤，必成败症。
蒋珊，宰牲业。庚申七月患伏暑，寒热不清，用苦辛芳淡法，至四候外，体虚不能起坐，持碗振掉欲坠 似有疟象，而热时神糊口秽，溲红异常。按其脉左甚弱。询悉身有外遇，戕伐过深，伏热留恋，中有虚象，恐其不克支持。青蒿、芩、连、二苓、薏仁、知母、黑山栀、石斛、竹茹、沙参、佩兰、大腹皮、芦茅根、秦艽、柴胡之类出入为方。寒热顿止。戒以远色欲，小心谨食，幸未反复。
谢蕙廷之室王氏，素体瘦弱，夙有血恙。甲寅九月患伏暑，寒热起伏，神情模糊。向有乳子，三四日顿即乳干，且经事忽行。初延龚许二君诊治，未应，后速予诊。乳已无，经已断，脉象弦米，苔黄唇绛，面赤口渴，起伏重时人事不知。是阴虚伏热动津动血，肝火素旺，温燥之品未可再进，即疏轻清气营，如滑石、青蒿、郁金、连翘、丹皮、银花、通草、栀仁、黄芩、川连、竹叶、荷梗。复诊：热较减，神较清，唇绛苔黄，阳明热邪尚炽。增加知母、芦根、竹茹等。数剂，起伏之热大减，懊憹退，神情清；不更衣者数日，后用更衣丸少许即便解，热从腑泄，肛灼，足跗轰然，而面赤苔黄顿泯，转现萎黄无华。病经三候，热将清未楚，病家依然风米汤者，因锡俗名家于伏暑有“一米入口，必致久热”之戒也。念其体虚，设法通融，拟绿豆薏米粥，或煮冬瓜及西瓜丝、藕丝为菜。胃渐起，脉靖身凉而安。
荣瑞成，虹口，钱业。己酉夏，因天热，慕西入空气卧法，将凉席铺于晒台，快甚。交秋，患伏暑起伏。热盛口渴，胸闷呕恶，烦懊少寐。初诊：脉洪数，苔白罩黄。审知热象虽著，形寒亦盛，是暑为寒?束。先拟栀、豉、郁金、杏仁、滑石、通草、菖蒲、苏叶、竹茹、青蒿、荷叶、玉枢丹。得汗，呕止寒解，畏热。去苏叶、玉枢，加连翘、淡芩、竹叶、芦根。伏热退清而愈。此乃童体结实，故幸未大剧，否则必险。
嫠妇萧程氏，程厚坤之姊。素体阴亏，夜则足灼，茹素，体更荏弱。庚申九月患伏暑晚发，医用疏解清热常法，至二十日起伏转重，昏谵不能转侧。乃弟初延普仁西桥诊治，谓跷尻之蚊叮而酿热。于左臂针药水二次，其臂红肿而热仍恋。廿四日延诊，脉左弦数，右虚濡，唇燥齿光，舌红而干，音低懒言，目视无神，嗌干，舌不能咂，胸闷殊甚。邪伏不达，气液均。宜开展气机、清养津液以达伏邪。金石斛、沙参、黄连、麦冬、青蒿、白薇、玉竹、白通草、花粉、竹叶、茅芦根。另菖蒲、郁金、玳瑁、川贝研服。胸前发白?数次，胸闷渐泯，身热亦轻。复诊一以清养达邪为法。渐能转侧，自述所苦，?蜕而便已旬余不解。拟沙参、麦冬、生地、元参、鲜首乌、郁李仁、甜杏仁、火麻仁、梨肉、白蜜、泻叶之类。仍不解。嗣进蓖麻子油匙许，方解干矢尺许，坚硬如铁。外热更微，身软如痿，手不能举，解溲需人，眠则犹处云雾，足胫尚灼。遵暴痿属百合例，进清气和营，润养络隧。百合、生地、丹皮、茯神、石斛、玉竹、黄柏、女贞、旱莲、牛膝、稆豆、山药、谷芽、黄精之类，出入为方。食转馨旺，夜寐亦酣，舌润较无病时为佳，溲亦清淡，手渐胜物，起坐食饮。惟臂之针疮溃穴甚大，转就疡科薄贴，并自行食疗而痊。
黄宜亭，虹口。巳酉秋，先食冷物而卧，形寒肢冷。服西药而寒战，气升，目赤，脘痛。转延中医，与柴胡之剂，或用温中之药，增自汗，便秘，足厥而冷。来延。初诊：脉滞不甚数，苔黄，舌缩，询系咽痛之故。以豆卷、青蒿、滑石、射干、银花、通草、菖蒲、郁金、囌噜子、荷花梗、金铃子、金沸草、玉枢丹等，稍觉气平，形寒略解，脘痛仍作。复诊：去玉枢丹，加更衣丸三钱先服。外用莱菔子、香附、薄荷、橘皮、麸皮、生姜、食盐，同炒，布包，隔衣熨脘间。据云：脘中似有筋上撑则气逆。服药用外熨法，得便黑粪，寒退足暖，安寐神清。惟气?逆未平，咽痛犹甚。是积去气通，而暑湿挟痰留恋。用连翘、山栀、知母、竹茹、竹叶、旋复、淡芩、紫菀、兜铃、木通、芦根、瓜蒌、竹沥。另菖蒲、月石、郁金，研末先服。呕出痰涎甚多，咽痛顿愈。惟脉转数，苔转黄，口渴气升更剧。用鲜石斛、鲜竹茹、连翘、知母、滑石、黄芩、花粉、西瓜翠衣、荷梗、茅根、黑山栀、绿豆衣。荷花露、银花露代茶。渴喜冷饮，逾于常度。当时审谛毫无别证，纯由暑热燔灼，径用白虎加台参叶、花粉、滑石、连翘、竹叶、芦根。气逆口渴陡定，不数日，脉靖身凉。此气积痰湿遏伏暑热之症，证情夹杂，用药屡次颇多。其能一病即罨冰退热取愈否，明眼人自能辨之。
王佐卿子，壬戌十六岁，学生。秋初先患寒热泄泻，治愈未清，出外观剧，复受风温，身热咳嗽。医投疏解，即增鼻衄，热气上冲口鼻，八日即耳聋、少寐。每日食鲜梨三四枚，唇紫起揭，腹灼如炉，按之作痛，仅咳无痰，无汗。脉数，舌红，苔干。伏暑在内，复感风温，温邪熏蒸，故热炎口鼻，悍气上冲，波及耳部心经。宜辛凉散风，清泄伏热，参以化积。冬瓜子一两，光杏仁三钱，滑石五钱，鲜青蒿四钱，通草一钱，银花五钱，绿豆衣五钱，鲜薄荷七钱，香豆豉三钱，连翘三钱，鲜竹叶三十片，茅芦根各二两洗切，磨花槟五分，萝卜汁一杯。复诊：上冲口鼻之气略减，咳嗽较轻，身热起伏。先是夜有烦懊，兹移下午。按腹犹痛。脉数，舌红，苔根色灰。明是伏热挟风温积滞。再辛凉肃肺，清泄伏热，参以化积。枯黄芩三钱，鲜青蒿五钱，益元散六钱，冬瓜子一两，知母二钱，杏仁三钱，山栀仁炒黑三钱，香豆豉三钱，通草钱半，连翘三钱，银花六钱，薄荷头钱半，生川连八分，鲜竹叶二十片，芦茅根各一两洗剪，磨花槟五分冲。另用鲜梨、萝卜、薄荷，同打汁二杯，冲。嘱于身热未发前一小时服药，清晨热减时化服七液丹一钱。二剂。三诊：咳减，气冲亦止，连解溏矢甚秽，腹灼之痛已止，身热陡觉大退，起伏虽定，腹尚微灼，防其反复。再清肺化痰。兜铃三钱，黄芩二钱，知母二钱，冬瓜子一两，甜杏仁三钱，生薏仁二钱，通草八分，青蒿梗二钱，滑石三钱，大腹皮三钱，?广郁金三钱，干荷叶钱半，射干五分，芦茅根各一两洗剪，鲜竹叶十四片，菊叶十片，枇杷叶露二两冲。服后三天吐痰涎一碗，所奇者药汁未吐，翌日再服，又吐痰涎一杯。外热已止，腹灼未净。原方加半贝丸钱半吞服，以清痰薮。此证来势甚猛，幸积下痰吐，化重为轻；否则浊痰蒙闭，必致昏糊。
袁仁泉，廿余岁，业农兼养鱼，住北桥。癸亥八月，伏暑寒湿均受，初病且食糯团数枚。伏邪病经一候，头疼腰背痛，身热有汗，气逆不寐，谵语，口渴引饮，腹灼，按脐作痛，便解不畅。脉象洪数，苔白掯腻，既不恶寒，病势在里。枳横于中，逼热上冲，故妄语频作。宜清伏暑，并解寒湿，而先通其积。并嘱撤去棉褥，敷褥单于席上令卧。生川连七分，黄芩二钱，黑山栀二钱，青蒿三钱，晚蚕沙四钱，木防己二钱，藁本三钱，秦艽钱半，青皮一钱，大腹槟三钱，枳实一钱，鲜竹叶三十片，茅根一两，葎草一两（锡名葛人藤）。陆氏润字丸钱半先服。复诊：得便三次，黑秽异常，谵语顿止，热减能寐，喘止加咳，头背痛均减。即于昨方去蚕沙、防己、藁本、枳实、加甜瓜子四钱，杏仁三钱，紫菀二钱，象贝母二钱。另月石三分，雄精一分，川贝母三分，研末服。并予七液丹一方。热退，愈。
观沧子，庚申十七岁。七月十五日下午伏暑身热，尚食晚餐。气机不通，气壅于上，形寒足冷，热炽神糊，无汗。进豆豉、薄荷、连翘、蒌皮、杏仁、银花、绿豆衣、郁金、兜铃、薏仁、槟榔、青蒿、益元散、荷叶梗、白茅根之类。十六日诊：身热早轻暮重，脉右数甚，头晕，恶心，腹痛拒按，溲少。暑邪挟积之证。饮汤即汗，表气尚虚，病机在积。然伏邪最忌直攻，而姑息亦恐纠缠。拟藿、薏、二苓、泽、通、曲、滑、半、蚕沙、青蒿、竹茹、荷花。另研玉枢丹、郁金、乌药、枳实、槟榔末。呕吐酸涎韧痰，恶心顿止。十七日加润字丸五分。其积渐解，痛由大腹移至少腹，肠鸣，溲少。原方续进，便畅痛止。十八日用藿香、薏仁、二苓、车、通、建曲、青蒿、大腹皮、竹茹、荷花叶。服后热清溲畅食馨而愈。若不宣通里积，邪不底撤，并非三四日即能告痊。
王少卿，世居布行弄。素体羸弱而嗜大烟，席丰履厚。壬子十月患伏暑，寒热起伏，胸闷懊憹。初延北郭龚君诊治，迄二旬未已。日饮风米汤，恹恹无起色。邀余诊。脉象弦数，苔掯色白。询知热以晡发，即觉有气上冲，头左痛甚，呻吟不已，咳嗽痰多，溲赤，便秘。乃伏邪晚发，中挟蕴痰，抑且风阳上旋，体本虚弱，不食非宜。即令少食米糁，以振其气。疏方青蒿、豆豉、桑叶、丹皮、薏仁、杏仁、瓜瓣、滁菊、钩勾、枳实、竹茹、郁金、云苓。另用半贝丸三钱，先服以涤蕴痰。二剂。复诊：起伏之热已减，懊憹渐舒，上升之气顿衰，头痛亦减，痰吐转爽，已能起坐；惟便秘至一星期，据称系习惯。余思烟体肠燥，虚而不任推荡，惟有清润下浊。浊不下降，胃不能苏也。原方增损，用一味西瓜子三两煮汤，代水煎药。服后便解，诸症如扫。三诊：已脉靖，苔薄，起伏亦止，嗽微痰少，饮食渐馨。此虚体伏邪挟痰兼有肝热者。要之既有兼证，笼统以治，邪不能撤。故明知虚证，而但予轻剂，不去病则缠绵矣。
徐裕经筱舟，安徽怀宁，司法科录事。素嗜汾酒花雕，醉而犹饮。丙辰孟秋，曾失足溺河。八月十三日患热症，经治未愈。九月初二日，王君兰远邀余往诊。察其前案，王医初诊，身热，肢痛，溲短赤，脉左弦急，唇红，舌中白边红。伏暑挟酒，湿热素盛。豆卷、山栀、半夏、杏仁、茵陈、川柏、苓、泻、花粉、藿香、鸡距子。但徐虽服药，仍饮酒也。八月十八日邓医诊，秋凉引动伏暑，胸闷，舌腻，身热，得汗不解。豆卷、山栀、青蒿、半夏、连翘、郁金、腹皮、二苓、藿、滑、通草、竹茹。复加玉枢丹。三诊，去玉枢，加青陈皮、蔻仁。四诊，症兼干恶，朝轻墓重，防其化燥动风。前方去蔻仁，加菖蒲、辟瘟丹。五诊，用第三方出入。六诊，邓医王医同议疏邪和解，分化湿浊。栀豉参黄连泻心法加味。廿七日七诊，因增咳嗽，邓王公议加肃肺化痰。廿八日王医复诊，其脉弦见代，口燥，夜寐不安，热邪化燥，有伤阴津，转拟甘凉生津退热。如沙参、鲜斛、象贝母、金沸草、薏仁、苓、神、银花、佛手、生草、萝卜汁。三十日，复加雪梨等。脉弦转缓，苔化转红。?此伏邪湿轻热重，伤津炼痰之时。华按，热轻十九日，咳嗽痰粘，口燥，寐不安。脉左弦右数，唇焦，舌尖红，苔薄黄。为伏邪挟痰停阻。矧当燥令，积饮蕴热，邪易化燥。即疏瓜瓣、沙参、竹茹、连翘、山栀、青蒿、杏仁、花粉、知母、银花、茅芦根、朱砂拌木通、安神丸。是日徐犹食新米，即止之。当晚徐迁署外，忽然转变，烦躁欲奔，得眠略安。翌日复诊：述足厥已久，口渴，舌燥不能掉转而剧饮，咳痰色黄。脉弦急少神，唇焦，舌红，苔转灰黑。是伏热化燥，兼挟痰积，热防昏糊。当以症情迁变，转用清凉。为疏鲜石斛、鲜沙参、鲜石菖蒲、川贝母、杏仁、竹黄、竹叶、辰麦冬、银花、郁金、绿豆衣、益元散、瓜瓣、瓜蒌、另用梨汁、芦根汁、竹沥热饮。初四日三诊：足胫转暖，咳嗽转盛，唇焦干裂流血，便闭时有矢气。脉左弦数，右滑数，苔灰略减。而伏热炼津为痰，益以米食助邪，纠缠不解，恐如王孟英所谓“伏邪如剥茧抽蕉，层出不已。”且酷嗜曲柏，蕴热深沉，以清热化痰，养津托邪润下为法。鲜沙参、石斛、竹茹、郁金、花粉、青蒿、子芩、瓜蒌、象川贝母、杏仁、竹黄、黑山栀、银花。外用石芾南法，重量灯心、芦根及枇杷叶、瓜瓣、煎汤代水。加服更衣丸三钱。梨汁、萝卜汁、竹沥三味温服。初五日四诊：晨已解便，先结后溏者再，黑秽如沟泥。肛门轰灼下注，胸口之热骤减，畅汗至足，但咳甚不爽。脉弦减仍数，唇揭略润、血止，苔灰黑大蜕而布新苔。论病已轻松，但伏热挟痰，益以酒热，蓄之已久，尚恐转变。用竹茹、沙参、黑山栀、青蒿、杏仁、花粉、象川贝母、蒌皮、子芩、郁金、绿豆衣、石斛、梨皮代水，外加萝卜汁温服。初六日五诊：热恋咳剧，未寐。脉数。苔又微灰，舌尖红，唇干。是伏热挟痰甚多，清热肃肺，兼祛韧痰。竹茹、兜铃、沙参、枯芩、黑山栀、桑皮、瓜蒌、薏仁、瓜瓣、通草、郁金、青蒿。另用川贝母粉、黛蛤散水飞末，梨汁、萝卜汁调服。初七日六诊，兰远君同诊：据述服昨药后，吐韧痰盈碗，咳嗽转轻，积痰外出不烽，而伏火复炽，喉转燥引饮，鼻干齿黑枯，口气秽，身热有汗不解。述知早前曾经鼻衄。脉弦数，寸盛于尺；苔又灰黑，知质绛，尖干有刺。再四思维，热?与痰相倚，痰实由热邪烁津而成，矧伏热由气迫营深，恐阴津一干，动风昏痉。议用鲜石斛、沙参、元参心、石膏、鲜生地、竹黄、川贝母、竹茹、瓜蒌、羚羊、丹皮、绿豆衣、银花露、梨汁。重九日同诊：鼻舌齿转润不枯，苔灰退，舌尖绛亦淡；惟口气仍秽，唇仍干，咳嗽，腹懑似有矢气。明明内有积痰，只以颈旁微布白?，同拟减轻前制，去石膏、羚羊，加青蒿露，复用复方豁痰清腑，水浸杏仁、西瓜仁、蒌仁打取汁煎，同蜜、梨汁另服。届此时期，是热将清而痰欲达之时，徐母颇具乐观。华谓尚有波澜，痰出未出，目瞪沉迷。幸得活吐顽痰，小溲下行，神识方省。症将匝月，病体羸瘦，人言摇惑，主家疑惧，即延北门王医诊，脉弦小，苔黄，伏暑痰湿瀰漫，病延元虚防厥。立方清热开泄、化痰利湿，与邓医廿六日方相近。川连、半夏、橘皮、郁金、竹茹、豆卷、滑石、通草、二苓、荷花、代代花、枇杷叶。服后，反汗冷肢厥，形象更幻。王医复诊云：内闭外脱，为期不远，勉拟生脉散出入。台参、五味子以及廉珠、琥珀等。徐母以既如斯垂危，药价又太昂，未与购服。讵子夜痰忽吐出，人事省，肢亦温，不药而瘳。兰远君书来道其所以。余谓痰之一字，屡次顾及，中间下而复吐，势大化小，而热煎津液为痰，韧厚如胶，既有热征，迫不得以清津凉气营而化热痰，潜斋法也。温燥避清，脏热陡撤，胃府胶痰逆而上吐，仍从一涌而出，犹水足而胶浇之舟上浮，将出未出，气机暂窒，肢厥者九窍不和，皆属胃病，尚非脱症，故不药忽已。至津之所以益不令枯者，在清热而非燥湿，明眼人自能辨之。若作脱症，补敛一凝，痰厥而危，必集矢于清药，因吾邑伏暑泰半作湿看，丙辰在泉为湿淫，以清为遏，视为禁药也。
培小姐，石林庵。辛酉九月诊：念佛辛劳，烈日奔走，伏暑极重。一发身热沉迷，腹痛泻秽。询知昨日在张府素宴，银杏大栗糯团，所食均滞运之物，自以泻出为顺，但伏暑下利，亦为忌款。脉细不起，苔白而干。舍脉从症为治。青蒿、滑石、枳、豉、通草、藿香、红曲、荷叶、莪术、扁豆花、绿豆衣、银花、白头翁、川连、木通、茅根。红灵丹?一分，荷花露化服。三合济生丸二钱，后服。复诊：身热退轻，沉迷亦减，下利转稀，按腹仍灼。原方出入，去红灵丹，并予神效止痢散。利大稀。三诊：脉已振，舌转灰。再清蕴邪而定。大凡伏暑挟积，如无便解出路，必逗留至数候，解时正虚者有脱竭之险。故病者侥幸自解秽垢，热即易退，此屡验不爽者。
杨宽夫，黄埠墩润生骨栈。丙辰九月，先患伏暑，寒热稍退，即食牛肉，邪热挟积，腹痛攻撑，胀满便溏。初延北门张君，用二苓、楂、曲、莱菔、鸡肫、车、通、佩兰。继谓治积必先行气，气通则积自化，用生熟香附、乌药、郁金、查曲、腹皮、鸡肫、沉香，复加血珀、辰砂。延至十月二日，邀余诊，满腹攻撑，食少不运，口渴，溲赤，便溏不实，寐则神魂不安，肢动，手振，腹痛则腹部轰灼，或功四肢。脉虚无力，苔掯根糙。询知痛时抚按则喜，显非实征。此系伏热蕴肝，脾虚不运，湿热易滞，虚实杂呈，清肝运脾为主。金铃子、山栀、香橼、于术、扁豆花、合欢皮、白芍、甘草、橘白络、炒枣仁、云苓神、防风根、珍珠母。二剂。外用香附、莱菔子、葱须、食盐、麸皮，炒热，布包熨。腹撑大减，外熨甚快，溲热秽已轻，大便略爽，夜寐稍安。脉仍虚弦，苔糙略润。蕴热在厥阴者已轻，脾运仍弱。复拟于术、木香、连皮苓、香橼、金铃子、山栀仁、甘草、白芍、香附、橘络、扁豆花、防风根、枣仁、资生丸。二剂。六日三诊：撑胀已稀，便溏亦减；然仍矢气，食入呆钝不消，形寒力乏。蕴热已泄，肝气已疏而未知。夜寐已发，略有恍惚。脉象已振，苔掯已化。再消补并行，理下陷之中气。于术、芡实、茯苓、建曲、木香、煨葛根、白芍、乌药、香缘、甜新会皮、谷麦芽、枣仁、扁豆、车前、荷蒂。三剂。九日四诊：每日便仅一次，仍兼溏水，纳食虽馨，尚觉易阻，脉微弦而虚，易嗔易恚，肝旺见片，健脾犹当养肝也。野于术、茯苓神、橘白、薏仁、山药、芡实、杞子、白芍、莵丝、香橼、扁豆花、鸡内金、泽泻。五剂。十四日五诊：脉象转振，口味已馨，气滞作响，便薄不实，多食易滞，脾运尚弱。用参苓白术散去甘、莲、桔梗，加黄精、建曲、鸡内金、芡实、谷麦芽。数剂，饮?食照常，起居亦健，惟腹尚微疼。用鸦胆子一味包桂圆肉内，服一来复日，戛然而止。此伏热在肝，挟脾虚滞消之症。
观沧子，素体阴液亏，舌上苔薄。丁巳夏日时日荫读书，夜卧楼上，暑热甚重。六月十五日下午，烘热头痛，依然日饮瓜汁，而汗渐闭。越旬日，身热渐炽，下午肢寒足冷，壮热口渴，龈疮鼻灼，夜寐多梦，略有妄言。脉数，苔薄微黄，唇干。暑气蒸腾，寒邪外束。初拟青蒿、山栀、连翘、郁金、竹茹、银花、知母、鸡苏散、荷叶、豆豉、芦根之类。并以葱、姜汤熏足。寒减，得汗，热势起伏，腹中微响，便滞不爽。复加瓜蒌、连皮槟之类。大便即爽，热以晡发，口燥异常。是热重湿微，津液被烁。代茶用荷花、银花露等，药则豆豉、青蒿、山栀、竹茹、丝瓜络、薄荷、滑石、郁金、瓜蒌、通草、赤苓神、连皮槟、秦艽、黄芩、芦根，四剂。汗已畅解，眼热鼻灼已减，小溲转红，身热起伏，口渴不已。脉数，舌红无苔。恐其津干，再清暑热而生津液。拟益元散、石斛、竹茹、知母、黑山栀、连翘、黄芩、花粉、青蒿、川连、竹叶、通草、芦根、灯心。热减，汗泄甚多。改方加沙参、元参。 日哺发热，鼻微灼，唇干口喝，寐亦不酣，惟胸前布白?百颗。脉右见数，舌红无苔。伏暑从肺卫而泄，气液已伤。拟南北沙参、川金石斛、青蒿子、山栀、竹茹、白薇、花粉、连翘、元参、知母、芦根、竹叶、荷花露、野蔷薇露之类。白?转畅，热仍微作，鼻灼涕少。稚体阴津亏，余暑逗畅，拟退热存阴，仿鞠通氏法。川金斛、鲜沙参、天麦冬、竹茹、玉竹、稆豆衣、青蒿梗、白薇、连翘、元参、知母、地骨、参叶、芦根。服后略逗涕泪，右脉之数未靖。去玉竹、白薇、稆豆、地骨，加玉泉散、鲜地、淡芩、竹叶、芦根，即吴氏甘苦合化退热存阴之法。热势循退，眼润涕清。素有盗汗，热后更多。再退余热，滋液凉心。川斛、沙参、二冬、女贞、地骨、细生地、枣仁、稆豆衣、茯神、浮麦、元参、白薇、莲子心、灯心、朱砂安神丸等，渐以告痊。此伏暑热重气液亏者，与壮年阴足湿重者异治。
朱龙新，慧山。己未闰月，患伏暑起伏，入夜腹痛欲摩，热则头?痛，热至五旬外。经汪医用羚羊达痰丸，磨湘军等，遂至水泻。泻后音低，寐则目开，驯有虚象。余诊时，头腹之痛仍作，而热发甚久，按其腹如烘炉，当脐有形震跃。冲任有热，热因积停，病久元虚。脉象甚细软，舌红。是伏热在内，风阳上僭，动气筑筑，误下为险。川石斛、麦冬、鲜首乌、青蒿、白薇、滁菊、秦艽、钩勾、桑叶、黑山栀、益元散、黄芩、川连、另服鸦胆子三十粒。外以芦荟、红曲、三棱、皮硝、导滞丸，研，加酒糟、葱白，敷脐上。遂便干矢，动气渐止，腹痛亦减，原方出入而安。
高六之妇，辛酉八月中旬，形寒壮热，足冷腹痛，呕恶烦闷，溲赤便秘。脉左数右濡，舌红，苔燥白中剥。伏暑挟气积下虚，故热炽神糊遽见也。拟郁金、藿香、薄荷、滑石、豉、蒿、苏叶、川连、茹、栀、薏、通、枇杷叶、苇茎，行军散先服。另枳实四分，槟榔五分，玉枢丹四分，玄明粉六分，研末服。廿一日诊：得汗得便，呕痞气逆，溲赤。湿浊为热蒸腾，苔布腻白。症情夹杂，恐其转变。前方去芦根，加蚕沙、佩兰以降其浊。去行军散，加左金丸先服。廿二日诊：身热暮炽，口燥较甚。苔黄而干，脉数左甚。神魂不安，腹旁作痛。恐其津液干涸，昏痉之虞。拟养津清热，缓导其积。鲜沙参、金石斛、竹茹、连翘、雅连、黄芩、栀子、薄荷、辰滑石、珍珠母、丹皮、白芍、茅根、竹叶。另万氏牛黄清心丸先服，木香导滞丸后服。得畅便后，廿三日身热较轻。其邻荐王医，用豉、栀、芩、连、二苓、滑石、薄荷、枳壳、郁金、前胡、竹茹。廿四日热重，又延余诊。寒微热重，口渴不定，仅润口而止。烦躁不宁，呕恶，溲赤如血。脉象数而兼促，重按杳然，苔黄而干毛。伏暑挟内虚肝旺，虞劫液昏痉。鲜石斛、辰麦冬、鲜沙参、益元散、竹茹、青蒿、辰木通、雅连、黄芩、白芍、金铃子、丹皮、珍珠母、鲜生地、豆豉同捣，万氏牛黄清心丸。外用麝香、雄鸽罨脐。八小时，气机异常，热和得汗，烦躁即定。所奇者水沸之脉骤定，转为濡软。舌干转润，足冷稍和。虽得转机，犹恐变幻。前方去鲜地、豉。加玄精、豆卷。当夜热未重而昏谵一小时，醒觉汗出。廿六日，日间?又得眠，神情更安。清热润津，起伏即止。失于善后，越一星期，食多而复。又经王陆二医诊治旬余，不退，复延余诊。时热以夜发，腹灼便秘。进青蒿鳖血炒、白薇、秦艽、金铃子、银柴胡、知母、黄芩、白芍、小青皮、红曲、楂炭、秫米、建泻叶、更衣丸。嘱服于晡后。得便之后，腹灼夜热如风卷云净矣。
杨季方妻，丁港，向有内热，体虚乏力。丁巳七月患伏暑，身热幕炽，神糊。某医进香燥灼津，遂致壮热气升，?出不透。延诊。脉濡数无神，舌光少苔。是虚人伏暑，气津两亏。拟金石斛、北沙参、麦冬、益元散、香青蒿、通草、连翘、黑山栀、竹叶、花粉、芦根。服后强起临圊，口噤，脉忽停匿。迨叫醒，复延诊。脉虚濡更甚，?仍不畅，而热大衰，是虚多邪少之象。原方增台参须一味，得庆无恙。
王大梅之母，己未六十六岁。八月中旬患伏暑，身热起伏，延至九月初一日延诊。热势不扬，少寐，口燥呻吟，脘闷，溲黄，腹部尚灼。脉糊数，苔白布糜。伏热留恋，熏蒸痰浊，恐其加呃。拟搜剔伏热，生津涤痰化糜。蒿、薇、郁、茹、花粉、甜杏、石斛、青盐半夏、雅连、通草、薏仁、麦冬心、紫菀、莲子青心、灯心、秫米。另川贝母、廉珠、竹黄、雄黄，研服。二剂。热势减轻，苔糜亦蜕，寐已略酣，饮入气机不舒，口渴，溲黄而少，脉弦不柔。伏热未清，苔浊已化，胃阴甚亏，高年尚恐虚波。又述寐中惊跃，亦肝有伏热未清。石斛、麦冬、竹茹、甜杏、通草、黑山栀、苓、神、郁李仁、珍珠母、丹皮、白薇、青蒿、百合心、预知子、茅根、梨肉、朱砂安神丸。服二剂，溲清寐安，专以食养而起。
陈听发，年弱冠，石灰业。辛酉八月患伏暑，廿七日大汗，转虚。又二月，至十一月初诊。述知热时口渴，舌剥。今退二月，午后尚有灼热，脘中有气，时有满闷。此阴分不足，内生虚热，速宜调补。川石斛三钱，鳖甲炒青蒿梗二钱，白薇二钱，炒地骨三钱，功劳子三钱，黑山栀二钱，金铃子二钱，丹皮炭钱半，白芍五钱，知母八分，南沙参钱半，茅根二两，梨一枚去核，保和丸钱半。三剂。
复诊：下午灼热已止，脉右数未靖。肺脾有虚热，尚宜清养。石斛三钱，麦冬钱半，白芍四钱，南北沙参各三钱，功劳子三钱，白薇二钱，丹皮炒钱半，茯苓四钱，鸡内金二钱，旱莲草钱半，玉竹三钱，青蒿梗钱半。热循止。授丸方调理而愈。
丸方附后：热久伤阴，津血均亏，脉弦数右感，苔中剥缺。稍劳则身热多汗。叠投清养，里热循退，尚宜补其脏阴，清其虚热，傥失滋养，损怯堪虞。大生地、丹皮、白芍、山萸、山药、天麦冬、茯苓、青蒿子、珠儿参、功劳子、黄柏、淮小麦、牡蛎、龙骨、石斛、龟板胶、鳖甲胶蛤粉炒，研末，猪脊髓蒸捣，炼蜜丸如桐子大。每用四钱，晨晚各空腹服。一料用毕，内热全止。
何姓妇，甲寅秋伏邪寒热，龚医治以半夏泻心加减，栀、槟、豆豉、五谷虫等。大便秘，不敢下。病者满腹功动，自以补丸服之，粪便通利，而呕吐痰粘甚多，嗳气，口苦酸涩，热仍不清。余诊右脉滑，苔浊，知湿痰重也。拟二陈汤加青蒿、滑石、蔻仁、淡芩，另玉枢丹，花槟、郁金三味，研末服，以开中枢而宣膜原，热呕均退。
高源泉，慧山。丁巳八月，身热，咳嗽，痰黄多韧，左胁痛不能转侧，小腹亦痛。脉数，苔白。伏邪挟痰浊熏蒸，兼有宿伤之证。拟豆豉、山栀、滑石、青蒿、金沸草、新绛、橘叶络、枳壳、杏仁、薏仁、瓜瓣、苇茎、郁金、青葱管。二剂，热减痛止。原方增损，热退。