月经、痛、舌苔黄腻、白带多

【医家】蒲辅周
【出处】近代国医名家经典案例：妇科病证
【关键词】月经、痛、舌苔黄腻、白带多、血热、血块、虚热、头痛、脉弦滑有力、肝脾不调、脾胃不和、气不摄血、全身乏力、月经过多、脉弦缓、下坠感、出冷汗、胀痛、气虚、湿热、头晕、纳呆、纳差、腹痛、湿、
【内容】
戴某，女，28岁。
[初诊]　1957年3月2日，每次月经均错后七至九天，量特多，色紫黑有小血块，腹痛下坠，头晕，出冷汗。脉两寸弦大而疾，关尺俱沉弱，舌苔黄腻。属气虚血热，经崩之象，治宜益气止血。
当归一钱半　川芎一钱半　白芍三钱　熟地三钱　黄芪五钱　党参三钱　炒艾叶一钱　阿胶（烊化）三钱　川断二钱　白术二钱　 地骨皮三钱
三剂。一剂两煎，共取200毫升，分二次温服。
[二诊]　3月6日，药后月经量较前减少，色红，腹部已不痛，纳差，头前额胀痛，黄白带多，气味腥秽。脉寸尺俱沉，右关沉迟，左关沉弦。属肝脾不调，治宜调和肝脾。
党参二钱　白术二钱　茯苓三钱　炙甘草一钱　当归二钱　白芍三钱　制香附二钱　砂仁（打）一钱半　柴胡一钱半　 吴萸八分　生姜三片　大枣三枚
三剂。煎服法同前。
[三诊]　3月9日，服药后有烂肉样物排出，月经已止，腰及小腹已不痛，只前额头痛，全身乏力，白带多。脉弦缓，苔已减。属脾胃不和，治宜健脾和中。
党参二钱　白术二钱　茯苓三钱　炙甘草一钱　陈皮二钱　砂仁一钱半　制香附一钱　官桂（去粗皮）八分　乌贼骨五钱　黄柏（酒炒）八分　怀山药三钱　炮生姜三片

五剂。煎服法同前。
[四诊]　4月1日，上月29日月经来潮，前二日量甚多，第三日即见少，血色正常，有小血块，腹不痛，骶骨部有下坠感，头痛，纳呆，脉弦滑有力，舌苔黄腻。属血热、湿滞，治宜和血，兼清湿热。

当归一钱半　白芍二钱　川芎一钱半　茯苓皮三钱　黄芩一钱半　苏梗二钱　香附二钱　艾叶一钱　川断二钱　乌贼骨四钱
三剂。煎服法同前。
按　（中国中医研究院）：气不摄血，伴有虚热内生，月经过多，有经崩之兆。根据“急则治其标，缓则治其本”的原则，先以圣愈汤合胶艾四物汤健脾益气，养血止血，加地骨皮清血分中虚热，川续断调补冲任。继宜逍遥散合四君加味，健脾和肝，以固其本。