痰、郁、喘促、痰饮、气促、

【医家】张山雷
【出处】张山雷专辑
【关键词】痰、郁、喘促、痰饮、气促、虚、舌白、足肿、吐、舌淡白、舌白腻、脉弦、痰嗽、肾虚、舌根、畏风、无苔、脉细、胁痛、气喘、气急、癖、喘、积、舌苔薄白、痰饮喘嗽、舌红无苔、苔白腻、脉迟、梦泄、呕吐、咳嗽、咳逆、肝寒、腹胀、多汗、喘咳、瘛疭、脉浮、涎多、肢冷、粘稠、夜甚、胸痞、胸痹、舌红、哮喘、气逆、萎黄、脘闷、痰浊、痰喘、舌滑、嗳气、气窒、痛、燥、痹、哮、
【内容】
应左。痰饮喘嗽，脉右滑左细。五十始衰，正气已馁，舌根腻。宗仲景法温药和之。
茯苓9克 桂枝3克 白芍9克 白术6克 郁金9克瓜蒌皮9克 旋复花9克，包 代赭石9克 菖蒲3克 远志2.4克紫菀6克 砂仁2.4克 海浮石9克 橘红2.4克
邵左。寒饮弥漫，肺气窒塞，咳嗽不扬，脘闷气促，畏风凛凛，脉右小涩，左手弦搏，舌白垢满布。法先宣展肺金，泄化痰饮。
陈麻黄去节，1.2克，同打生甘草1.2克 制半夏4.5克 光杏仁9克 杜兜铃4.5克 淡干姜0.9克 北细辛0.9克 北五味14粒路路通去刺，6克 生打代赭石9克 生打紫石英9克 胖大海4枚生牡蛎12克 苦桔梗4.5克 广郁金4.5克
二诊：寒饮喘促，昨授小青龙加味，其势稍平，脉左仍弦，右手稍起，舌白较减。法宜踵前意，添以纳肾。
陈麻黄1.2克，同打生甘草1.2克 生紫菀12克 光杏仁2克旋复花包，9克 杜兜铃4.5克 淡干姜1.2克 北细辛0.6克北五味14粒 炒山萸肉4.5克 甘杞子6克 木蝴蝶3克广郁金4.5克 路路通6克 生牡蛎15在 代赭石15克
三诊：寒饮喘促，再授小青龙汤法，喘平胃苏。惟咯痰尚稀，脉左右皆弦数搏指，舌根白垢。拟从张寿甫意，扶土纳气。
贡潞党6克 炮姜炭1.8克 山萸肉6克 大白芍6克制半夏6克 旋复花包，9克 生打代赭石12克 生打牡蛎18克杜兜铃4.5克 姜炒瓜蒌壳9克 带壳春砂仁1.2克，杵冬瓜子打，12克
洪右。痰饮气促，虽是宿恙，感寒肺闭，其势愈张，脉细迟实，舌?白无苔，胃纳亦呆。宜温和而宣肺痹。
川桂枝1.2克 同炒大白芍4.5克 北细辛1.2克苦桔梗4.5克 旋复花9克，包煎 生代赭石15克 半夏6克北五味0.9克 杜兜铃3克 姜汁炒竹茹4.5克 淡炮姜0.9克陈橘红2.4克
二诊：痰饮喘促，前授温和，咳声有时稍松，但仍不得安眠。仅?头多汗，下虚上实，气不得藏，舌白腻不厚，脉仍迟细。仍守温下纳气。
桂枝1.2克 同炒大白芍4.5克 明附片4.5克 蛤蚧尾一双北细辛0.9克 淡干姜0.6克 北五味0.9克 炒山萸肉6克生代赭石15克 宋半夏6克 陈皮4.5克 生远志6克局方黑锡丹4.5克，分二次吞
三诊：连服两方，咳逆俱稍平定。脉迟细，舌色不华，苔有浮粘，皆肝肾虚寒之象。仍踵前法固摄温纳。
焦远志6克 宋半夏9克 淡附片6克 北细辛0.9克干姜捣五味子2.1克 炒枸杞子9克 煅磁石15克 当归6克青盐陈皮6克 蛤蚧尾一对，炙研末吞 黄芪9克 黑锡丹6克，分两次吞
宋左。哮喘痰饮，今在缓期，尚难净尽。脉两关尺弦劲，舌红无苔，明是肾气无摄纳之权，宜治本。
龙骨6克 牡蛎24克 萸肉9克 巴戟肉3克 磁石9克熟地15克 紫石英9克 远志6克 橘红络各3克 姜竹茹6克细辛0.9克 五味1.2克 砂仁2粒
哮时治标方（备用）：
麻黄1.2克 桂枝4.5克 甘草162克 宋半夏6克 杏仁2克 干姜1.8克 细辛0.9克 五味子1.2克 瓜蒌皮9克 薤白6克射干4.5克 陈皮3克 马兜铃6克 九孔决明9克
徐左。气喘呕吐，胸痞胁痛，背疼头汗，病经多医，神色异常萎顿，舌淡白，脉反浮数，皮肤兼觉不仁。素耽于酒，胃阳久伤，酒后复感风邪所致。酒客少有宜桂枝汤者，此君可加减用之，姑为温中疏风并进。惟脉近离根，而气又喘促，宜慎之。
桂枝尖2.4克 酒白芍4.5克 淡昊萸2.4克 姜半夏6克秦艽3克 炙甘草2.4克 新会皮1.8克 煨生姜3薄片 红枣3枚
程左。痰饮三年，气促涎多，甚则作吐，不能安枕，喉燥胁痛，脉弦不细，舌无腻苔。虽畏风肢冷，不能拘守古圣温和一法。宜摄纳?泄降为先。
瓜蒌皮4.5克 牡蛎15克 丝瓜络4.5克 丝瓜仁9克旋复花9克 宋半夏7.5克 代赭石15克 郁金6克 枳壳3克牛膝6克 白芥子3克 陈皮4.5克 射干4.5克 局方黑锡丹4.5克
赵左。无端喘促痰升，或旬日或半月一发，发则必昼夜而自止，五旬以来，历验不爽。脉左细右弦大混浊，舌白垢浊腻，明是痰浊蒙蔽，近加梦泄，亦痰之征也。虽曰正虚，先宜开泄，未可滋腻。
蒌皮6克 白芥子9克 石菖蒲4.5克 炒黑常山4.5克胆星6克 薤白9克 旋复花6克，包 煅磁石6克 代赭石9克莱菔子9克 川柏4.5克 丝瓜络4.5克 射干4.5克礞石滚痰丸9克，包煎
二诊：服后大府行而不爽，脉右亦弱，舌白腻。中虚饮积，再为暂通。
法半夏4.5克 旋复花9克，包 茯苓9克 磁石6克苍白术各4.5克 山栀9克 车前子9克 川柏6克 大腹皮6克槟榔2.4克 青陈皮各4.5克 射干4.5克 滚痰丸6克，包+煎
邵左。痰嗽宿姜，喘咳肋骨大痛，形瘦异常。四日来不能就枕，危坐假寐，惊惕心跃，经掣瘛疭，咯痰浓厚，渴不能饮。脉左细数，右关尺稍大而滑，舌无厚腻之苔，体虚痰实，攻补碍投。
瓜蒌皮9克 薤白6克 半夏6克 白薇9克 磁石9克石英12克 胆星9克 郁金4.5克
旋复花9克，包 新绛3克 枳壳1.8克 竹茹一握 菖蒲4.5克 紫菀9克 白前9克 黑锡丹4.5克
姚左。素有痰嗽，冬令则发。去冬灵雨既零，痰喘逆盛，入春少瘥，又感新风，气促渐剧，近加足肿，喘促夜甚。脉中按虽弦劲，沉尺皆软，舌淡白光滑，并不嗜饮，正合八味证治，姑拟肾气合槟苏法。
炮姜1.8克 肉桂1.8克 附片4.5克 车前子9克 怀牛膝6克 於术4.5克 白芍9克 槟榔4.5克 苏梗9克 大腹皮9克?紫菀12克 萸肉4.5克 山药6克 茯苓皮9克
另用冬瓜皮15克，散通草15克煎汤代水。
程左。病先足肿，继以咳呛，嗳噫，背寒，甚则寐床不暖。近日面浮，脉细气促，色泽萎黄，舌滑无苔，肾虚于下，气逆冲肺，宜温下摄纳，先用肾气法加味。
明附片4.5克 整段桂枝3克 同炒大白芍4.5克 姜半夏6克 生紫菀9克 北细辛0.9克 炮姜炭0.9克 同打北五味20粒生麻黄1.2克 炙鸡金4.5克 大腹皮6克 干姜衣1.5克带皮苓9克 冬瓜皮9克 怀牛膝4.5克 车前9克丹溪小温中丸12克，分二次吞
陈左。周甲又五之龄，脾肾本亏，肝木不靖，腹胀足肿气喘，脉浮而细软，沉分弦搏，舌红苔白腻，根本大衰，甚非轻渺。姑先降逆，宗肾气丸出入，冀能应手，庶可扶持。
明附片3克 车前子9克 生磁石6克 旋复花包，6克大白芍4.5克 大腹皮9克 怀牛膝4.5克 炒山萸肉4.5克巴戟肉4.5克 生紫菀9克 杜兜铃3克 生打代赭石15克冬瓜子9克 丹溪小温中丸9克，分两次吞服。
霁翁。函述早晨仍有微汗，头面为多，咯痰不活，气急闭窒之故，眠睡呼吸不爽，神情更疲，苔前半仍光，后半微白。大府畅解之后，气急上奔竟似欲脱，急拟扶中固表开胸痹，通肺化痰养胃津，兼摄纳真元以定喘。
炒潞党9克 生芪皮9克 蒌皮6克 炒薤白4.5克郁金4.5克 路路通4.5克 马兜铃2.1克 化橘红2.4克石菖蒲4.5克 远志4.5克 金石斛9克 春砂仁10粒 龙骨9克煅牡蛎9克 旋复花9克，包 代赭石9克 局方黑锡丹3克
陈右。饮积成癖，食入即吐，纳谷则倾囊而出，白沫粘稠，脉弦搏上溢，左手尤甚，嗳气频频，舌苔薄白滑垢，质则殷红。此肝阳挟饮邪蟠踞，已成窠囊，甚非易疗。姑先抑肝涤饮，以觇进退。淡吴萸0.9克，同炒川黄连1.2克 红芽大戟4.5克 制甘遂1.5克 制半夏6克 广郁金6克 旋复花包，9克 白芥子打，1.5克苏木屑4.5克 川椒红去目炒出汗，14粒 生延胡6克 五谷虫1.5克杜苏子4.5克 生研代赭石末15克，布包先煎
二诊：饮癖成囊，倾吐则快，昨授泄饮，尚无动静。脉左手弦搏，抑且上溢，右则细实，舌尚不腻。仍须开泄抑降。
淡吴萸1.2克 广郁金6克 半夏6克 五灵脂7.5克苏方木4.5克 干?虫5个 藏红花0.9克 苦葶苈6克白芥子6克 当归尾4.5克 桃仁泥9克另控涎丹4.5克，分两次吞服。