湿、营养不良、下肢无力、脉

【医家】施今墨
【出处】施今墨临床经验集
【关键词】湿、营养不良、下肢无力、脉沉滑、麻木、淋、脾肾不足、气血两虚、舌淡苔白、舌质淡、著痹、苔白、气虚、内热、虚热、血虚、寒凝、躄、痛、痿、燥、
【内容】
周某某25岁 病历号51、12、706
病起于1947年，自觉下肢无力酸楚，坐久即感麻木，后逐渐加重，起立行动均感困难，现只能勉强以足跟着地行走数米。屡经中西医治疗，未见好转，哈尔滨医大骨科诊断为急性进行性肌营养不良症，平素饮食尚可，二便正常。
舌质淡苔白，脉沉滑。
辨证立法：
气虚则麻，血虚则木，脾湿下注，寒凝不通，经云：“湿气胜者为著痹。”治宜调补气血，健脾燥湿之法。
处方：
炙黄芪24克 汉防已10克 於白术10克 炙甘草6克 薏苡仁12克 宣木瓜10克 杭白芍10克 云茯苓10克 豨莶草15克 川桂枝10克 酒当归6克 紫河车10克 桑寄生24克 功劳叶12克 虎骨胶6克（另烊兑服）
二诊：前方服二剂，甚平和，有小效，病已深久，非二剂可痊。原方加党参10克，服三剂。
三诊：药服三剂，两腿自觉有力，痛麻减轻，初见功效，仍遵前法图治。
处方：
杭白芍10克 炒白术10克 炒桑枝15克 川桂枝6克 酒当归10克 炙黄芪24克 海桐皮12克 米党参10克 云茯苓10克 汉防已10克 桑寄生15克 虎骨胶6克（另服) 莶草12克 紫河车10克 炙草节3克 黑豆衣12克（另用热黄酒淋三次）
四诊：前方服四剂，已能连续行走四百余米，希予常方回家休养。
处方：
杭白芍10克 川桂枝10克 炙黄芪24克 汉防已10克 云茯苓10克 炒白术6克 海桐皮12克 酒当归10克 川杜仲10克 川续断10克 桑寄生15克 炒桑枝15克 豨莶草12克 紫河车10克 炙草节10克 虎骨胶6克（另烊兑服）
（《施今墨临床经验集》）
按：下肢无力，酸楚麻木，行立困难，病程日久，舌淡苔白脉沉滑，当属湿邪久羁，脾肾不足，气血两虚之痿躄证。治法以健脾祛湿，调补气血为主，辅以补肾强壮筋骨，其方始终用仲景防已黄芪汤合桂枝汤等化裁，加用祛风除湿，补肾壮骨之味，其中参、芪、术、芩、炙草益气健脾以除湿；莶草、薏仁、木瓜祛湿通脉；归、芍、木瓜、河车养血柔筋；寄生河车、劳叶、虎骨，补肾利节，强壮筋骨，而功劳叶又兼养阴清虚热，以治阴伤内热之变。三诊加用黑豆衣，此药养血疏风，滋养强壮，以黄酒淋之，可加强活血疏风之力，治足软无力亦甚效。
本案西医诊为进行性肌营养不良症，而此病属于原发于肌肉的遗传性疾病，目前现代医学尚无可靠的治愈药物及方法，若本案诊断确定无疑，则施老本案所用方药值得进一步加以研究，因为此患者仅服数剂后，即由原来只能行走数步提高到能走四百余步，并且局部不适明显缓解。