肿痛、瘀、发热、脉缓、痛、

【医家】施汉章
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】肿痛、瘀、发热、脉缓、痛、舌苔薄黄、舌苔薄白、乳房肿痛、气滞血瘀、红肿疼痛、肝气不舒、痈疽、压痛、产后、
【内容】
纪某，女，27岁。
初诊：1988年12月5日。
主诉及病史：产后一月余，左乳肿痛，伴有发热，去某医院诊治，经中西药及局部穿刺抽脓等治疗后，热退，红肿疼痛基本消失。三天后，左乳又肿痛，前来请余诊治。
诊查：左乳房肿痛，不发热，乳汁分泌正常。查：左乳外侧有5cm×5cm肿物，质较硬而无波动感，皮色暗红，轻度压痛。脉缓，舌苔薄黄。
辨证：余毒未尽复燃，肝气不舒，气滞血瘀所致。
治法：助阳理气，活血化瘀，清热解毒。
处方：鹿角霜10g乳没各10g当归10g麦皮10g全瓜蒌20g焦山楂30g焦麦芽30g全蝎lg（研末分冲）5剂。外贴阴证膏。
二诊：12月10日。药后肿痛消其半，乳汁分泌减少。脉缓，舌苔薄白。效不更方，原方药继服7剂，外用药同上，2月18日复诊，肿痛消失，原方药又服3剂，外用药同上。以巩固疗效。
按语：本例患者由于余毒未尽而导致复发。根据局部症状，肿硬不痛，皮色暗红，全身不发热等症状属半阴半阳证，无波动为未化脓之象。药以麦皮疏肝行气；乳没、当归活血化瘀；鹿角霜助阳活血消肿；全蝎味辛平，入肝经，除祛风镇疼外，有解毒散瘀之功；焦山楂、焦麦芽回乳；鹿角霜性温，银花性寒，寒温并施，既无化热之弊，又无凉遏之害，对半阴半阳证用之颇为适合。阴证膏有温阳祛寒、活血化瘀、消肿止痛之功，用于阴证、半阴半阳之肿痛，其消散作用十分显著。本例若以阳证处理，必使病变迁延难愈。所以外科临床辨别阴阳十分重要。正如《疡医大全》中所说：“凡诊治痈疽，施治，必须先审阴阳，乃医道之纲领，阴阳无谬，治焉有差！”