伤寒、发热、阴症伤寒、脉沉

【医家】王经邦
【出处】全国名医验案类编
【关键词】伤寒、发热、阴症伤寒、脉沉、恶寒、汗出、吐、黑而滑、苔边白、舌苔黑、少阴病、皮肤寒、脉沉细、伤阴、头痛、无热、虚脱、伤阳、
【内容】
蒋尚宾妻，年六十二岁，住宁海东路蒋家。
病名：少阴伤寒。
原因：严冬之时，肾阳衰弱，不能御寒，致寒深入骨髓。
症候：头痛腰疼，身发热，恶寒甚剧，虽厚衣重被，其寒不减，舌苔黑润。
诊断：六脉沉细而紧，此古人名肾伤寒。伤寒论所谓“热在皮肤寒在骨髓”也。
疗法：宜麻黄附子细辛汤，以温下散寒。
处方：生麻黄一钱 淡附片一钱 北细辛七分
效果：一剂汗出至足，诸症即愈。昔医圣仲景，作此方以治“少阴病始得之，反发热脉沉者。”予屡治如前之脉症，非用此方不能瘳，故赘述之。
廉按：少阴伤寒，始得病即脉沉发热，略一蹉跎，势必至吐利厥逆，故乘其外有发热，一用麻黄治其外，一用附子治其内，然必佐细辛，从阴精中提出寒邪，使寒在骨髓者直从外解，有是病竟用是药，非精研伤寒论者不办。
刘铭彝，年二十八岁，天台县知县。
病名：阴症伤寒。
原因：腊月廿八日，去西乡白坭坦压回，即伤阴寒。
症候：恶寒甚剧，战栗动摇，烘以烈火，顷刻不离，舌苔边白中黑而滑。
诊断：脉沉而紧，沉紧为寒伤于里，伤寒论所谓无热恶寒者发于阴也。
疗法：初服麻黄汤不应，继用附子理中汤加味，温下理中以祛寒。
处方：高丽参一钱 炒居术二钱 淡附片钱半 炒川姜一钱炙甘草一钱 葱白九枚 生姜二钱
效果：服一剂，即遍身大汗，寒邪悉退而愈。
廉按：阴症伤寒，多由于病者元阳素弱，不胜阴寒之侵逼，一伤寒即直入阴经，因其身不发热，故俗称阴症伤寒，其实是阴经伤寒也。麻黄汤专法寒伤阳经，宜其不效，幸而转机尚捷，改用附子理中加味，扶阳理中，辛温逐寒，一剂即汗出寒退，否则恐吐利厥逆，骤变虚脱之危候矣。