痛、舌质红、二便不通、湿、

【医家】陆观虎
【出处】陆观虎医案
【关键词】痛、舌质红、二便不通、湿、苔薄黄、脉细弦、脉细数、水肿、脉数、燥、郁、
【内容】
杨×× 男 33岁
辨证：水肿。
病因：二便不通，气水不化。
症候：两腿忽肿，脘中不舒。脉数。舌质红，苔浮白。
治法：理气行水，健脾开胃。
处方：云茯苓9克 制半夏6克 佛手3克 泽泻3克 通草3克 陈皮6克 焦苡米12克 陈香橼6克 猪赤苓各9克 冬瓜皮9克 山楂炭6克
方解：云茯苓、焦苡米、泽泻、猪赤苓、通草、冬瓜皮，渗湿利溲消肿。制半夏、陈皮，燥湿和中，开胃理气。山楂炭开胃消食。佛手、陈香橼平肝理气开郁。
【按语】二便不通，气水不化，乃脾胃职守已失。发现脘中不舒、腿肿、先后共处四方，着重于理气行水，可谓方药平，而疗效卓卓。
二诊：
症候：腿肿稍消，脘中见舒。脉舌同前。
治法：同前。
三诊：
症候：腿肿见消，脘中已舒惟按痛。脉细数。舌质红，苔薄黄。
处方：前方去佛手、陈香橼、山楂炭，加木香3克 车前子9克 苏梗6克
方解：苏梗、木香理气温中，车前子利溲消肿。
【按语】脘中按痛，腿肿见消，方中又加入木香、车前子等药理气利溲，气通水自消，水行气亦畅。
四诊：
症候：脘中已舒，痛减。腿肿已消。脉细弦。舌质红，苔微白。
处方：前方去川通草，加厚朴花3克以宽中理气。
水已化气，腿肿已消，脘中已舒，痛减。但在方中去通草又加厚朴花着重理气，以善其后。