湿、眩晕、痰、湿痰、脉濡、

【医家】张仲华
【出处】柳选四家医案
【关键词】湿、眩晕、痰、湿痰、脉濡、郁、舌苔腻、舌白腻、脉濡细、痰浊、舌白、便溏、燥、
【内容】
眩运多年，每发于湿蒸之令。今年初夏，潮湿过重，发亦频频。诊脉濡细，舌苔腻白。考古法眩运一症，概以《内经》诸风掉眩，皆属于肝之论，大旨不外乎风阳上旋，更辨别挟火、挟痰以治之。今按脉症，乃湿郁上泛，挟浊痰腻膈所致。因前人未经论及，而临症亦罕见也。拟辛香运中，以化湿化淡主之。厚朴一钱，煨草果四分、茅术一钱，炒苏子一钱五分，制半夏一钱五分，椒目五分，白芥子七分，赤苓三钱，旋覆花一钱五分。
【柳评】 所论病机极合，方中尚宜参入清泄肝阳之品，如白芍、蒺藜之类方稳，苏子似不必用。
又曰：黄坤载《四圣心源》中论此等症最详，每以木燥土湿为言，勿谓前人未及也。
再诊：眩晕不复作，舌白依然，脉濡便溏，脘中较爽，信系体肥多湿。卧于地坑之上亦感湿，好饮冷茶亦停湿。倘泥于古法而投滋降，不亦远乎？再拟昨方加减，仍守太阴阳明主治。煨草果五分，苍术一钱，厚朴一钱，土炒于术一钱五分，制半夏一钱五分，藿梗一钱五分，陈皮一钱，佩兰叶一钱五分，旋覆花一钱五分，通草一钱。
【柳评】 眩晕由于湿痰壅遏者，亦所时有，然其中必有木火内郁，为痰浊所蔽，治当于疏化湿痰之中，仍参清泄之品乃合。（《柳选四家医案》）
按：因于湿，首如裹。此等眩晕，必脉濡舌白腻为特征，治宜宣化湿浊痰滞。此证临床 并不少见。此案论病用药皆有独到之处。