足浮肿、瘀、骨节疼痛、心悸

【医家】施今墨
【出处】施今墨临床经验集
【关键词】足浮肿、瘀、骨节疼痛、心悸、痛、周身疼痛、周身酸痛、血脉瘀阻、心悸气短、全身乏力、气短心悸、风湿性、脉沉涩、舌苔白、心脏病、气短、风湿、寒湿、下午、
【内容】
朱某某 男，52岁。病历号：52、4、720
商业工作，平时站立较多，两年前发现两足浮肿，下午较甚，逐渐四肢酸楚，骨节疼痛，全身乏力，气短心悸，经同仁医院及北大医院检查诊断为风湿性心脏病，近四个月来全身疼痛，手臂不能高举，两足浮肿，心悸，小便少。
舌苔白，脉沉涩。
辨证立法： 风湿为患，伤及经络，血流不畅，瘀阻不通，症现周身酸痛，手臂高举不能，经云：“不通则痛”。拟活瘀通络利水祛风法为治。
处方：
川桂枝3克 赤白芍各10克 川续断10克 川杜仲10克 金狗脊15克 片姜黄10克 稀莶草12克 炒远志10克 炙草梢3克 炙草节3克 炒桑枝20克 桑寄生20克 车前草10克 旱莲草10克 冬瓜子12克 冬葵子12克 旋复花（新绛5克同布包）10克
二诊：服药五剂，周身疼痛减轻，腿肿亦见消，小便量增多仍色黄。
处方：
杭白芍10克 炙黄芪15克 汉防己10克 川桂枝3克 功劳叶15克 片姜黄6克 沙苑子12克 炒桑枝20克 酒地龙10克 桑寄生20克 旱莲草10克 车前草6克 冬瓜子12克 冬葵子12克 炒远志10克 炙草节5克 稀莶草12克 炙草梢5克 鲜生姜3片 大红枣3枚 旋复花（新绛5克同布包））6克
三诊：前方连服八剂，效果良好，自觉全身已有力气，心悸、气短均见减轻，手臂已能高举过头。
处方：
米党参6克 汉防已6克 野於术6克 炙黄芪15克 炒桑枝15克 片姜黄6克 川附片6克 桑寄生15克 酒地龙10克 左秦艽5克 炙草节5克 炒远志10克 川桂枝5克 杭白芍10克
四诊：服药情况良好，连服十剂，诸症均减，行动爽利，希配丸方常服。
处方：
绵黄芪30克 汉防已30克 野於术30克 川桂枝30克 川附片30克 米党参30克 云苓块30克 福泽泻30克 淡猪苓30克 片姜黄30克 稀莶草30克 金狗脊30克 功劳叶30克 白薏仁60克 酸枣仁30克 地龙肉30克 车前子30克 旱莲草30克 炙草梢30克
共研细末，蜜丸，每丸重10克，早晚各1丸。（《施今墨临床经验集》）
按：此案心悸气短，两足浮肿，骨节疼痛，属寒湿袭络，血脉瘀阻之证，治以活瘀通络利水祛风法，选药虽多，但层次井然，效果明显，值得借鉴。