肝火、痛、胀痛、乳腺增生、

【医家】郭诚杰
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】肝火、痛、胀痛、乳腺增生、目赤、压痛、心烦、肿块、肝火旺盛、乳房胀痛、月经量少、疼痛加剧、脉弦数、断乳、月经、急躁、口干、乳癖、口苦、咽干、病后、胸闷、无苔、癖、痰、淋、
【内容】
乳癖（①乳腺增生。②乳腺纤维瘤）
关××，女，44岁，干部。1979年10月25日初诊。
主诉双乳肿块疼痛5年。
病史患者1974年发现两乳有肿块，1个月后感到双乳胀痛，若有口干目赤时则疼痛加剧，并伴有胸闷，心烦，性格急躁。患此病后月经量少色黑，曾服中药及外贴膏药未获效。
检查一般可，舌质正常，无苔。双乳对称，乳头乳晕无异常，双乳外上象限皮肤暗红（因外敷药之故），乳头无溢液。脉弦数，心肺无异常。扪及左乳内上象限1.5×0.5cm2颗粒状包块数个，在包块的下方触及质略硬2×1×1cm3包块，有压痛，边界尚清，质中度，颈腋下淋巴结不大。腹壁柔软，肝脾未触及。×线拍片：诊断为乳腺生病（左乳增生伴纤维瘤）。
诊断乳癖（①乳腺增生。②乳腺纤维瘤），肝火型。
治疗清泻肝胆，舒肝理气。
取穴：同例3。
操作：同例3。
针刺1个疗程后，病情不减，询问得知患者每次吃羊肉及辛辣之品后，乳房胀痛加剧，考虑患者肝火素旺，得辛辣之物肝火愈甚，仅舒肝理气难以获效，故只重刺太冲以泻肝火，并配中脘以和气，每次针后患者感到心情舒畅，要求每次必针此穴，连针8次后，双乳胀痛消失，休息4天后继针上穴。第3个疗程后，双乳疼痛消失，服辛辣之品及经前无胀痛，月经色量复常。除左侧纤维瘤外，两乳包块仅有散在绿豆样小颗粒数个无压痛。1979年10月随访，两乳疼痛消失，经前无胀痛，但纤维瘤如前。
按语患者每在肝火旺盛时有口苦、咽干目赤等，则乳痛加剧，由于相火常动，则引起君火，故多怒心烦，因肝火旺而灼津成痰结块于乳。拟以舒肝理气的治则，经针刺1周后无效，询问服辛辣及吃羊肉后则乳痛加剧，故仅用太冲泻肝火而获效。说明中医辨证非常重要。因属肝火，有的患者服辛辣之物乳痛加剧，有的则不加剧，这就需要在临床上仔细观察，审证求因，不能执一法而对千变万化的症状。只有把辨证与辨病两者结合起来，同时要根据其症型的轻重程度选穴施术，临床上方能获得较满意的疗效。