痰、关格、逆气、气逆、吞酸

【医家】陈在山
【出处】医学杂俎
【关键词】痰、关格、逆气、气逆、吞酸、痰饮、湿、身体虚弱、欲吐、满闷、脾弱、肝郁、虚寒、胃热、胃虚、胁痛、胸满、湿热、虚、燥、噎、郁、
【内容】
魏恩波，六十岁，天津塘沽人，为商营口。
病名：噎嗝上气。
原因：素有忿怒之虞，肝气逆甚，有时胸下满闷，结气不消，因食水果一枚，牵动逆气为患。
证候：两胁痛甚，上攻有形，欲吐不出，吞酸痰饮，尽作气逆，呱呱有声，是谓关格之重证也。
诊断：脉来左手坚弦，右手洪大有力，肝郁胃热之证明矣，据说胸满结气，非朝夕之患，其所由来者渐矣，盖因郁久虽有虚寒，亦必化热，热盛阴始虚，肺金消耗，胃土遂衰，子盗母之气也，且阳明既燥，又被寒凉之物所伤，酿为吞酸之症，渐磨生化之机矣。按胃脾皆土也，胃虚必累脾，脾弱定易停湿，湿热化合，而成痰饮，更有可虑者，逆气有声呱呱，如抽气之状，关格不通之故。考方书治法，皆以丁香、柿蒂、代赭、复花等汤用之，皆无效者，何也？是开气之剂，莫如开痰为妙，痰开气自顺，而膈逆除也。
疗法：先用二陈汤，理气和中，除湿化痰；加胆星、枳实助夏陈导痰之力，再用滚痰丸数付收功。
处方：半夏四钱，姜制茯苓陈皮各二钱甘草钱加枳实钱胆星钱半
又滚痰丸原方：青蒙石两大黄黄芩各八两沉香五钱木香三钱，一方无木香
结果：服前方二剂，痰稍轻，膈逆不止，气未舒顺之故，再用滚痰丸数付，每付二钱，痰气霍然皆效，惟觉身体虚弱，后服助脾丸饵，始觉全愈。