不寐、虚、腹胀、气短、头晕

【医家】李世珍
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】不寐、虚、腹胀、气短、头晕、失眠、心悸、泄泻便溏、心脾两虚、思虑伤脾、面部浮肿、心神不宁、全身浮肿、多梦、多疑、浮肿、惊恐、劳倦、内伤、惊悸、少寐、食后、血虚、吐酸、萎黄、胃痛、喜热、泄泻、舌淡、痛、
【内容】
不寐。
徐××，女，41岁。1973年2月初诊。
主诉失眠2年。
病史该患2年前因思虑操劳过度而失眠。经常入睡不安，多梦少寐，入睡迟易于惊醒。平时遇事易惊恐，心悸，或看到异物易于惊悸。多疑善惑，全身觉麻，筋脉时而抽动，气短头晕，腹胀，泄泻便溏，食后仍饥，喜热饮，饮食生冷易致胃痛，吐酸，后项困痛。
检查全身指陷性浮肿，面色略萎黄。舌淡苔自，脉象沉缓。
诊断不寐，心脾两虚型。
治疗补益心脾，养血安神。
取穴：神门（双）、三阴交（双）。
操作：针补法。隔1～2日针治1次。
二诊后，能熟睡，心悸，惊怕及善饥，腹中空虚减轻，手足及面部浮肿稍有减轻；四诊后，仅有时傍晚惊怕，腹胀，泄泻，气短和全身浮肿等症基本消失；五诊后，遇事及思考问题亦不惊怕，仍头晕；七诊后，惊怕治愈，一切症状悉愈。八至十二诊巩固疗效。1973年11月回信告知在本科治愈。
按语该案系思虑劳倦，内伤心脾，心伤则阴血暗耗，神不守舍；脾伤则化源不足，营血亏虚，不能上奉于心，心神不宁而成不寐。正如《景岳全书·不寐》所说：“无邪而不寐者，必营气之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍”。《类证治裁·不寐》亦说：“思虑伤脾，脾血亏损，经年不寐”。故补手少阴心经的原穴神门，以补心宁神，针补足太阴脾经的三阴交，具有益脾养血的作用，两穴配伍，共奏补益心脾，养血安神之效。