腹痛、误补、伤暑、虚、暑温

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】腹痛、误补、伤暑、虚、暑温、气虚、痛、肝风内动、小便数、脉细涩、中气、头眩、冷汗、肺虚、便秘、
【内容】
暑温误补腹痛
病者：曾仰山之妻，年二十六岁，体素弱，澄海人，住汕头。
病名：伤暑腹痛。
原因：时当盛暑，登楼浇花，至晚头眩，天明无恙，越数日腹痛，适月事后期，医作经治，不知其有暑邪也。
症候：满床乱滚，时时发昏，四肢发厥，冷汗常流，家人惶骇，惊为不治。
诊断：诊得六脉细涩、沉候数而鼓指有力，询家人曰：“畏热乎？大便秘乎？小便数而无多乎？”其夫从旁对曰：“然”，余曰：“病系感暑不发伏于肠胃，阻碍气机，因而作痛。脉症合观，其为暑温，因误补而腹痛，可无疑矣。”其夫曰：“最先延吴医诊治，谓系停污，服胶艾四物加香附不应。次加桃仁、红花、不应，继加三棱、莪术、又不应。乃转请秦姓老医，谓是中气大虚，肝风内动，服黄芪建中汤，加入平肝驱风之药服三剂而痛转甚。遂日夜呼号，饮食俱废，发昏作厥，病遂日深。更医多人，毫无寸效。不得已恳求于洋医，咸谓周身灰白，乃系血流入腹，非剖视不可。举家商酌，绝对不从。今先生日伤暑，药必用凉，但内子虚甚，其能胜乎？”余曰：“语云，急则治其标”。西昌喻氏曰：“议病勿议药，议药必误病。”诚哉其言乎，且夫人机体正虚，不能托邪外出，是以真面目不露，率尔操斛者，乃致误耳。经曰：“暑伤气。”又曰肺主气，今肺被暑伤则气虚，气虚不能统血流行，是以脉见细涩，而外形肺虚之本色，周身灰白，西医所谓血流入腹也，如果见信，克日呈功”。
疗法：主用清热，则暑邪自除，通气，则腹痛可止，清热通气汤极效。午后三时，水煎取服，翌日再服。
处方：清热通气汤。
羚羊角一钱（先煎）金银花二钱钩藤钱半滑石粉三钱（包煎）小青皮一钱金青蒿钱半陈枳壳一钱甘菊花钱半川厚朴一钱淡竹叶钱半黄芩二钱杭白芍三钱
效果：一剂能眠，二剂思食，适月事通，病已。
廉按：伤暑腹痛，何至满床乱滚，实因诸医不明病因，漫用成方，误补致剧。此案诊断时，全在一番问答，始得查明其原因，对症发药，药既对症，自能应如桴鼓。故诊断精详，为医家第一之要务。
（《重印全国名医验案类编》）
按：本例问诊最详，抓住了根本，立法用药均很对症，故取效甚捷，较之只凭脉而不问病因者，科学百倍。