中风、偏枯、痰涎、半身不遂

【医家】赵守真
【出处】治验回忆录
【关键词】中风、偏枯、痰涎、半身不遂、血虚、流涎、气虚、虚、中风瘫痪、脉弦滑、舌白腻、瘫痪、便结、历节、青筋、神昏、溲黄、涎唾、眩晕、遗症、抑郁、嗜酒、痿、
【内容】
中风瘫痪
曹君，县之富商也。嗜酒耽色，膏粱自奉，然以经营称意，豪放日加，而精气以此暗耗焉。近以鹡鸽迭丧，营业一再败北，日夜筹思振作，无如颓势已成、一蹶难起，因是神思大伤，抑郁于心，日借酒以自遣。1948年初春某夜赴友宴会，席未终，欻然晕仆，神昏不语，身体强直。多经急救，至明始苏。嗣即半身不遂，偃卧在床，神呆流涎，言语蹇涩，大异往昔之精明气象矣。诸医以其夙昔酒色是务，商业劳心，属诸气血虚损，日进温补之剂不效。又经西药注射诸法亦不效，遂此停治。数月后虽渐有恢复，能坐能食，而言涩身瘫流涎神呆诸象则如故。近由其家人伴来零陵中医院医治。诊脉弦滑，舌白腻，头部青筋暴露，常需人按捺，胸胃间抚按有膨满状，溲黄便结，其他诸证存在。査其人先伤于酒色，后则劳心忧思于营业，由于水亏不能养肝，肝旺则气益逆；血虚不能营筋，风动而血上冲，故中风之证成，瘫痪即中风之后遗症也。按之古人文献多有阐述。如《素问?疏五过论》：“始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿遨为挛。”又《通评虚实论》：“仆击偏枯……肥贵人，则資粱之疾也。”《灵枢?刺节真邪篇》：“虚邪偏容于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰，则真气虚，邪气独留，发为偏枯。”《金匮?中风历节篇》有云：“夫风之为病，免当半身不遂……中风使然。”后贤对此亦有精切之论说，李东垣谓：“凡人年逾四旬气衰之际，或忧喜忿怒其气者，多有此疾。”张三锡云：“中年肥盛富贵酒肉辈，头时眩晕，手足作麻，久久不治，必成偏枯。”诸节论述本病皆由情志忧伤、酒色厚味而起，曹病亦不渝此由。虽其人病久气虚，血凝经络，但胸胃满胀，痰涎壅塞，当先涤其痰涎以治其标，再则益气通络以治其本，后则和其气与培补脾肾以做善后处理。现衡量证情，拟予回春瓜蒌枳实汤（当归、茯苓、瓜蒌，桔梗、陈皮、黄芩、贝母、木香、甘草、栀子、砂仁、枳实、生姜、竹茹），除去苦寒之栀、芩，加祛风之天麻、钩藤，连服四剂。涎唾减少，胸胃宽舒，神志视前清明，而头疼身瘫则若前。改疏王清任补阳还五汤：
生芪四两归尾二钱赤芍钱半地龙一钱川芎、桃仁、红花各一钱煎冲猴枣散、竹沥。
通调气血，清涤痰涎。服至十帖，手足活动，身能转侧起坐。又三十余帖，人事始清，身亦健旺，可以起床沿行，独步则感歪斜不稳。改服归芍六君子汤，吞送六味地黄丸，历时兼旬，言语复原，步履不需扶持。后进十全大补汤加狗脊、加皮、枸杞、菟丝饼之类，调理两月，言动完全自如，欣然归去。是时仍可从事经营，卒以不慎起居，劳忧过度，又于次年再度中风不醒而逝。