眩晕、舌红、肾水、瘀、脉弦

【医家】赵绍琴
【出处】赵绍琴临证验案精选
【关键词】眩晕、舌红、肾水、瘀、脉弦滑有力、动脉硬化、肝阳化风、肝阳上亢、面红目赤、舌红起刺、头晕目眩、脉弦滑、高血压、中风、唇紫、老年、苔白、梦多、郁、
【内容】
冉某某 男61岁。
头晕目眩，面红目赤，唇紫且干，舌红起刺，苔垢而厚，两脉弦滑有力，按之振指，愈按愈盛，血压180/100mmHg，病已三十余年，一向服西药病定，复方降压片难维持。近因动怒血压剧增，服药无济于事，夜寐梦多，陈陈烦急。此木郁化火，肝阳上亢，急以镇潜息风，活血化瘀方法，须防中风之变。
生石决明20克 生牡蛎20克 珍珠母20克 菊花10克 桑叶10克 勾藤10克（后下） 赤药10克 丹参10克 茅芦根各10克 牛膝10克 黄芩10克 山栀6克
七剂
二诊
药后眩晕稍减，夜能成寐，脉似弦滑有力，舌红苔白根厚，木火仍炽，仍用前法加减。
生石决明20克 生牡蛎20克 珍珠母20克 勾藤10克 赤白芍各10克 龙胆草3克 夏枯草10克 丹参10克 茜草10克 黄芩10克 川楝子10克
七剂
三诊
两进清泄肝胆镇潜息风之剂，木火已减，风阳暂息，眩晕之势大缓，夜寐赤得安稳，诊脉弦滑，治取弦细，舌红苦白，前法继进，于增入滋填，以壮肾水，为治本之法。
生熟地黄各20克 女贞子10克 旱莲草10克 生石决明20克 生牡蛎20克 珍珠母20克 勾藤10克（后下）桑叶10克 菊花10克 丹参10克 赤白芍各10克 牛藤10克
七剂
上方服后，眩晕已止，食眠如常，血压稳定在140～150/85～90mmHg之间。嘱其素食，忌辛辣，戒烟酒，节喜怒，以巩固疗效。
按：此案患者年老病久，顽固的高血压眩晕，辨为肝阳化风，木火上升，故用药镇潜与清泄并重，又因其老年动脉硬化，故用治血化瘀之品，贯彻始终。风阳得息，木火已减之后，又增入滋肾壮水之味，用生熟地、二至之类以滋肾水之不足为治本之计。急则治其标，缓则治其本，此之谓也。（《赵绍琴临证验案精选》）