头痛、口干、不眠、舌绛、痰

【医家】王孟英
【出处】王孟英医案
【关键词】头痛、口干、不眠、舌绛、痰、汗出不解、脉弦数、身热、不解、汗后、痰热、膈热、发热、胸痞、脉数、郁、
【内容】
顾氏子发热独炽于头，医进发散，汗出不解，胸次痞闷，便滞溺艰，舌绛口干，饮不下膈，头痛不眠，脉数而弦。王曰：体质素弱，热薄于肺，痰结于胸，治宜轻解，姜防、柴、葛，胡可妄投，膏粱与藜藿有殊，暑热与风寒迥异。治上焦如羽，展气化宜轻，以通草、芦茎、冬瓜子、丝瓜络、紫菀、枇杷叶、射干、兜铃、白前九味，天泉水急火煎服，覆杯即已。（《王孟英医案》）
【张山雷评】 汗后身热不解，已非表病，故方中并不用一味辛凉表药。头痛不眠，是羌、防、柴、葛辈升散太过，引动气火上攻，非风寒之头痛，故脉弦数，舌绛口干，便滞尿艰，皆过汗伤津之证。胸痞而饮不下膈，则痰热交结于胸中，故以清膈热，开结滞，化痰滞为治，专清上焦，展布肺家气化，此孟英最擅长者也。如瓜蒌、郁金、杏仁、大贝母、皆可为佐。
按：用轻药急火煎服，是治上焦展气化之要点。若久煎则药力反失。