咳嗽、痰、舌淡红苔薄白、慢

【医家】邵长荣
【出处】上海名老中医医案精选
【关键词】咳嗽、痰、舌淡红苔薄白、慢性支气管炎、脉细、咽干、外感、口干不欲饮、大便质稀、咳声重浊、慢性咽炎、痰多色白、脉浮紧、苔薄白、胸闷、舌尖、纳可、咳痰、畏寒、鼻塞、鼻窍、郁、吐、
【内容】
史某，男，40岁。初诊2008年12月15日。


主诉：反复咳嗽、咯痰4年余，加重3日。
患者4年来反复咳嗽、咯痰伴咽喉部不适，3日前受凉后加重，咳嗽时作，痰多色白质稀泡沫样，夜寐欠安，自服急支糖浆后痰液减少，咯吐不畅。查体咽喉部红肿充血，两肺呼吸音粗。诊断为慢性咽炎、慢性支气管炎急性发作。
现症：咳嗽阵作，咳声重浊，咯痰不畅，咽干不适，胸闷，夜寐欠安，早醒，口干不欲饮，稍畏寒，纳可，二便调。舌尖略红苔薄白，脉浮紧。


中医诊断：咳嗽。

西医诊断：慢性支气管炎。
辨证：外感风寒，肺气失宣。


治法及方药：祛风散寒，宣肺化痰。
荆芥9g 防风9g 紫菀9g 桂枝6g 黄芩12g 江剪刀草15g 七叶一枝花9g 款冬花9g 陈皮9g 青皮9g 炙枇杷叶9g 姜竹茹9g 姜半夏9g 赤芍18g 白芍18g 7剂
二诊（2008年12月22日）服药后咳嗽遂平，咯痰明显减少色白，咽干，稍有鼻塞，大便质稀溏薄。舌淡红苔薄白，脉细。

荆芥炭9g 防风炭9g 射干9g 川芎9g 桂枝6g 炙枇杷叶9g 石菖蒲9g 赤芍18g 白芍18g 款冬花9g 薏苡仁18g 青皮9g 陈皮9g 黄芩12g 姜半夏9g 姜竹茹9g 藿香9g 苍耳子9g 7剂

三诊（2008年12月29日）咳嗽、咯痰基本缓解，夜间偶作。舌淡红苔薄白，脉细。
淮小麦30g 大枣12g 炙甘草9g 荆芥炭9g 防风炭9g 西青果9g 赤芍18g 白芍18g 木香9g 青皮9g 陈皮9g 款冬花9g 姜半夏9g 姜竹茹9g 桂枝6g 五味子6g 薏苡仁15g 淮山药15g 14剂
药后咳痰诸症均愈，睡眠改善。
【按语】本案患者外感风寒，邪袭于肺，肺卫为邪所伤，外则郁闭皮毛，内则壅遏肺气，肺气不得宣畅，气机升降失常，上逆而致咳嗽。寒邪伤肺，凝液成痰。邵氏在治疗肺系疾病时注重整体辨证，“局部疾病勿忘全身情况，要处理好局部和整体的辩证关系”。邵氏综合“肺主皮毛”“肺开窍于鼻”“肺与咽喉相通”“咽、喉、鼻是肺之门户”，提倡肺与鼻咽同治，理肺气同时清咽喉、通鼻窍，效果显著。