阳明腑实、虚、有汗、壮热、

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】阳明腑实、虚、有汗、壮热、呃逆、燥、神昏谵语、口干舌燥、热结、唇焦、腹热、脉沉、不解、气虚、身热、脉迟、
【内容】
阳明腑实（病毒性脑炎）
王××，男，26岁，自发病，壮热，有汗不解延经旬日，经西医诊断为病毒性脑炎，用板兰根注射液及西药输液未效，察其病性，壮热有汗，日哺则热势益剧，神昏谵语，口干舌燥，唇焦，秽气喷口，鼻孔如烟煤，腹部硬满，旬日未大便，按之腹热如灼，而四肢反凉，阵发呃逆，连声不止，舌苔焦黑，脉沉按之无力，辨为阳明腑实、气液大虚，治以新加黄龙汤法，方用：生地黄20克、麦冬20克、玄参20克、生大黄12克、玄明粉12克（冲）、生甘草3克、鲜石斛15克、人参15克（另煎，兑服）服时可加生姜汁数滴。
服一剂后得转矢，气，又进一剂，得下恶臭燥屎十余枚，身热稍退，厥渐回而呃逆亦得止，神志稍佳，继减硝、黄同量，再进二剂，又得下燥屎数枚，终下溏粪，后以益胃汤加减，复其气阴获效。
（《江苏中医》83·5·24）
按：案中所述，乃一阳明腑实之证，本当用承气汤下之，通其热结，大承气之脉当沉数有力，甚则脉体反小而实者或脉迟，皆可下之，然此案脉按之无力，气已虚衰，此为着眼之处。气虚不能用药，故不可以承气汤下之，当扶正通下并施，新加黄龙汤正为此而设，方中人参益气，生地、元参、麦冬以增液，硝黄以通便，扶正而能行硝黄迫下之力，迫下攻逐而不伤正，正虚腑实者当效也。